Русский Медицинский Сервер / Лечение диабета / Диабетический кетоацидоз
Диабетический кетоацидоз
Диабетический кетоацидоз — состояние, когда организму не хватает инсулина. Чаще всего это встречается при сахарном диабете 1 типа, но иногда может возникать и при диабете 2 типа. Кетоацидоз — одно из серьезных краткосрочных осложнений диабета, так как оно пр отсутствии адекватного лечения оно может перейти в кетоацидотическую кому.
Когда возникает диабетический кетоацидоз?
Диабетический кетоацидоз — это следствие нехватки инсулина. Как известно, глюкоза не может использоваться клетками в качестве энергии без инсулина. Поэтому в таком случае организм начинает использовать в качестве энергии собственные жировые и мышечные ткани. «Сжигание» жиров сопровождается накоплением в крови кетоновых тел. Большое количество кетоновых тел не успевает выводиться почками, и кислотность крови повышается. В результате возникает такое состояние, как кетоацидоз.
Проявления диабетического кетоацидоза?
В отличие от гипогликемии, диабетический кетоацидоз развивается не стремительно, а напротив, постепенно, в течение нескольких дней. Сам по себе диабетический кетоацидоз может быть признаком недиагностированного диабета.
Среди основных признаков диабетического кетоацидоза можно отметить:
- Тошнота и рвота
- Обезвоживание
- Запах ацетона изо рта
- Глубокое и шумное дыхание
- Учащенное сердцебиение
- Общая слабость, утомляемость
- Резкое похудение
- Сухость кожи
- Нарушение сознания вплоть до комы
Обычно симптоматика кетоацидоза наступает в течение 24 часов, после того, как уровень глюкозы в крови стал высоким, так как накопление кетоновых тел в крови наступает постепенно. Кроме того, постепенно начинает проявляться и неврологическая симптоматика, в виде головной боли, раздражительности либо заторможенности, а также вялости и сонливости.
Причины и факторы риска диабетического кетоацидоза
В основе развития диабетического кетоацидоза лежит недостаток инсулина в организме, что постепенно ведет к использованию жиров в качестве энергии, с вытекающими последствиями. Среди причин возникновения диабетического кетоацидоза можно назвать:
- Уровень глюкозы крови длительное время выше 15 ммоль/л
- Пропуск инъекции инсулина
- Нарушение работы инсулиновой помпы или неисправность инсулиновой ручки
- Некоторые инфекционные болезни
- Длительный или выраженный стресс
- Чрезмерное потребление алкоголя
- Прием наркотиков
Кетоацидоз иногда может возникнуть и при беременности, и это очень опасно как для беременной, так и для плода.
Эугликемический диабетический кетоацидоз
В большинстве случаев диабетический кетоацидоз возникает при высоком уровне сахара крови. Однако, это состояние может также встречаться у пациентов с нормальным уровнем глюкозы или даже ниже нормы. Это состояние называется эугликемический диабетический кетоацидоз, и встречается у пациентов с диабетом 1 типа, которые мало едят и длительное время не получают достаточную дозировку инсулина.
Пациенты с инсулиновой помпой должны остерегаться того, что эугликемический диабетический кетоацидоз может возникнуть во время или после физических упражнений, если в течение длительного времени не вводился инсулин (более 1 ч).
Как часто встречается кетоацидоз?
Чаще всего кетоацидоз встречается у детей с диабетом 1 типа.
Диагностика диабетического кетоацидоза
Диабетический кетоацидоз обычно выявляется с помощью анализа крови и мочи, во время которых определяется количество кетоновых тел.
Кроме анализа на кетоновые тела, может проводиться анализ крови на калий для выявления гипокалиемии, которая наступает при учащенном мочеиспускании. Низкий уровень калия в крови является показателем метаболических нарушений.
Помимо указанных исследований также оценивается кислотно-щелочной состав крови для выявления повышения кислотности крови, а также анализ на амилазу крови для оценки функции поджелудочной железы.
Насколько серьезен диабетический кетоацидоз?
Диабетический кетоацидоз требует экстренного лечения, так как может быть опасен развитием кетоацидотической комы. При своевременной и адекватной терапии кетоацидоза смертности от этого состояния в среднем снижается до 5%.
Лечение диабетического кетоацидоза
Лечение диабетического кетоацидоза включает в себя введение внутривенно жидкости для восполнения обезвоживания и коррекции кислотно-щелочного баланса крови, а также выведенных солей.
Кроме того, проводится инсулинотерапия для прекращения «сжигания» жиров в качестве источника энергии и снижения уровня сахара крови.
В случае, если провоцирующим фактором кетоацидоза оказалась инфекция, проводится соответствующая терапия, например, антибиотиками или противовирусными средствами.
Профилактика диабетического кетоацидоза
Самый лучший способ предупредить развитие данного осложнения — регулярный контроль уровня сахара крови, что позволяет проводить адекватную инсулинотерапию. Старайтесь не пропускать инъекции инсулина, а в случае инфекции — обратитесь к врачу за лечением. Также важно соблюдение правильной диеты и здорового образа жизни. В любом случае, если Вы ощущаете дискомфорт, лучше проверить уровень сахара.