Русский Медицинский Сервер / Лечение эпилепсии / Противозачаточные средства и эпилепсия у женщин
Противозачаточные средства и эпилепсия у женщин
Пациенткам с эпилепсией следует учитывать некоторые особенности, прежде чем планировать беременность и применять противозачаточные средства.
Любые противозачаточные средства, которые безопасны для женщин, являются безопасными и для женщин с эпилепсией. Однако, при эпилепсии некоторые формы противозачаточных мер могут быть менее эффективными. Кроме того, так как прием противоэпилептических препаратов может повысить риск врожденных дефектов, важно тщательно планировать беременность.
Противозачаточные и противоэпилептические средства
Если женщина страдает эпилепсией, она может использовать такие противозачаточные средства, как гормоны, в частности, инъекции Депо-Провера, барьерные методы (презервативы, диафрагмы) либо внутриматочные спирали. Также может применяться календарный метод планирования семьи. Все эти методы безопасны для пациенток с эпилепсией.
Если женщина принимает противоэпилептические средства, некоторые из них могут взаимодействовать с гормональными препаратами, снижая их эффективность.
Разные типы противоэпилептических средств по разному взаимодействуют с гормональными препаратами.
Одна из групп противоэпилептических препаратов известна как индукторы ферментов печени. Они повышают уровень, при котором печень метаболизирует гормональные препараты. Это означает, что противозачаточные средства во время их приема совместно с такими противоэпилептическими препаратами будут быстрее выводиться из организма. Среди них карбамазепин, окскарбазепин, фенитоин, примидон, эсликарбазепина ацетат и топирамат. Эти препараты могут снижать эффективность противозачаточных препаратов.
Два препарата — вальпроат и фелбамат — могут даже повышать уровень гормонов. При приеме этих препаратов врач должен будет скорректировать дозировку противозачаточных средств.
Наконец, есть препараты, которые никак не влияют на концентрацию и метаболизм гормональных средств у женщины. Среди них габапептин, ламотриджин, леветирацетам, клобазам, клоназепам, этосуксемид, лирика, натрия вальпроат, тиагабин.
Надежные противозачаточные меры при эпилепсии
Если женщина принимает противоэпилептические препараты, являющиеся индукторами ферментов печени, и она намерена использовать гормональные противозачаточные, следует проконсультироваться с неврологом и гинекологом. Рекомендуется для подстраховки использовать дополнительные методы контрацепции (презервативы, диафрагмы, ВМС).
Раньше врачи увеличивали дозировку гормональных препаратов, если противоэпилептический препарат снижал его концентрацию в крови. Такой способ имеет право на существование, но исследований на этот счет нет.
В некоторых случаях гормональные контрацептивы могут снизить эффективность противоэпилептических средств. Это относится к таким препаратам, как ламотриджин. Концентрация этого препарата при преиме гормональных контрацептивов снижается. Это единственный препарат, который характеризуется таким свойством. В некоторых случаях ламотриджин и некоторые другие противоэпилептические препараты становятся менее эффективными при беременности.
Что насчет календарного метода контрацепции? Существует разные методы такой контрацепции. Суть их в том, что женщина учитывает свой менструальный. При эпилепсии риск нерегулярных месячных выше. Поэтому данный метод контрацепции может быть ненадежным.
Эпилепсия и планирование беременности
При эпилепсии женщина должна иметь в виду, как важно планировать беременность. Как часть планирования беременности важно начать прием фолиевой кислоты. Рекомендуется всем женщинам детородного возраста с эпилепсией принимать фолиевую кислоту, на случай, если возникнет беременность. Это поможет предупредить врожденные аномалии нервной системы.
При планировании беременности пациентка с эпилепсией должна вначале проконсультироваться с неврологом и гинекологом. Важно подобрать такое лечение, которое снижает риск эпилептических приступов и минимально оказывает влияние на беременность.
Некоторые противоэпилептические препараты давно применяются в том числе и при беременности, поэтому у врачей больше данных об их побочных эффектах, которые связаны с развитием плода. Поэтому врач будет рекомендовать пациентке снизить дозу препарата еще до зачатия таким образом, чтобы контролировать эпилептические припадки и одновременно снизить риск воздействия на плод.
В большинстве случаев у женщин, принимающих противоэпилептические препараты, рождаются нормальные и здоровые дети. Но, имеется некоторый риск таких врожденных аномалий, как врожденные пороки сердца, заячья губа, расщелина нёба, дефекты нервной трубки и гипоспадия. Поэтому в течение всей беременности требуется тщательное наблюдение, в том числе дополнительные ультразвуковые исследования и анализы крови.