Русский Медицинский Сервер / Лечение эпилепсии / Основные типы эпилепсии
Основные типы эпилепсии
Как было сказано, эпилепсия представляет собой возникновение внезапных эпизодов нервных импульсов в головном мозге. Во время этих эпизодов возникают изменения в поведении (например, застывание пациента) или непроизвольные движения (судороги).
В настоящее время различают разные типы эпилепсии, и каждый тип характеризуется своими причинными факторами, симптоматикой и лечением.
При выставлении диагноза эпилепсии врач может использовать такие термины, как идиопатическая, криптогенная, симптоматическая, генерализованная, фокальная или парциальная эпилепсия.
Идиопатическая эпилепсия говорит о том, что ее причина неясна. При криптогенной эпилепсии невозможно определить причину заболевания. О симптоматической эпилепсии говорят при наличии причины заболевания. Генерализованная эпилепсия – это заболевание, при котором очаги патологической импульсации локализуются в разных областях головного мозга сразу. В отличие от нее, при фокальной или парциальной эпилепсии очаг патологических импульсов находится в одной области мозга.
Основные типы эпилепсии
Идиопатическая генерализованная эпилепсия
При данном типе эпилепсии зачастую, но не всегда, имеет место наследственная предрасположенность к эпилепсии. Идиопатическая генерализованная эпилепсия возникает в детстве или подростковом возрасте, хотя само заболевание может быть выявлено во взрослом возрасте. Для данного типа эпилепсии характерно отсутствие патологии со стороны нервной системы, за исключением изменений, которые выявляются на ЭЭГ или МРТ. Структура головного мозга при МРТ может быть нормальной, хотя при специальных исследованиях может выявляться рубцовая ткань либо тончайшие изменения.
У пациентов с идиопатической генерализованной эпилепсией обычно нормальные умственные способности, а также нормальные результаты таких исследований, как МРТ или КТ. При ЭЭГ в головном мозге могут выявляться эпилептогенные очаги импульсации в одной либо сразу в нескольких областях.
Типы приступов, которые могут наблюдаться при идиопатической генерализованной эпилепсии:
- Миоклонические судороги (внезапные и короткие подергивания конечностей)
- Абсанс (отсутствие внимания)
- Генерализованные тонико-клонические судороги (grand mal)
При идиопатической генерализованной эпилепсии обычно проводится медикаментозное лечение. У некоторых пациентов приступы эпилепсии проходят с возрастом, как в случае детской абсансной эпилепсии и ювенильной миоклонической эпилепсии.
Идиопатическая парциальная эпилепсия
Идиопатическая парциальная эпилепсия начинается в детском возрасте (от 5 до 8 лет) и может иметь наследственный характер. Эта эпилепсия также называется доброкачественной фокальной эпилепсией детского возраста. Она считается одной из умеренных по течению форм эпилепсии. Симптоматика данной формы эпилепсии почти всегда проходит к подростковому возрасту и никогда не диагностируется у взрослых.
Приступы эпилепсии обычно возникают во сне и часто являются простыми парциальными моторными приступами, которые затрагивают лицо и вторично генерализованные приступы (grand mal). Этот тип эпилепсии обычно диагностируется с помощью ЭЭГ.
Симптоматическая генерализованная эпилепсия
Причиной симптоматической генерализованной эпилепсии являются обширные поражения головного мозга. Наиболее частой причиной ее является родовая травма. Помимо приступов, у этих пациентов часто имеются другие неврологические нарушения, такие как задержка умственного развития или церебральный паралич. Специфические врожденные заболевания мозга, такие как адренолейкодистрофия или инфекции головного мозга (менингит, энцефалит) также могут привести к появлению симптоматической генерализованной эпилепсии. В случае, когда причину этой формы заболевания выявить не удается, ее относят к криптогенной эпилепсии. Этот тип эпилепсии включает в себя различные подтипы, среди которых наиболее известен синдром Ленокса-Гасто.
У таких пациентов отмечаются множественные типы приступов (генерализованные тонико-клонические, тонические, миоклонические, атонические и абсансы), которые трудно поддаются лечению.
Симптоматическая парциальная эпилепсия
Симптоматическая парциальная (или фокальная) эпилепсия – наиболее частый тип заболевания, который начинается во взрослом возрасте, но он часто возникает у детей. Причиной этого типа эпилепсии является локализованный патологический очаг импульсации, который возникает в результате инсульта, опухоли, травмы головы, врожденных аномалий мозга, образования рубцовой ткани в мозгу, кист или инфекции.
Иногда такие изменения в мозгу могут быть выявлены на МРТ, но чаще всего они остаются не распознанными, так как они микроскопические по размерам.
Такой тип эпилепсии успешно лечится хирургическим вмешательством, которое направлено на устранение патологического очага в головном мозге, не затрагивая остальные области мозга. Хирургическое лечение при эпилепсии весьма успешно у многих пациентов, у которых противосудорожная терапия неэффективна.