Русский Медицинский Сервер / Лечение сердца в Израиле / АКШ в Израиле

АКШ в Израиле

Аортокоронарное шунтирование в Израиле – новые подходы

Сердце, на протяжении всей жизни выполняющее функции мощного насоса, очень энергоемко. Поэтому ограничение его кровоснабжения быстро приводит к ишемической болезни со всеми вытекающими последствиями вплоть до угрожающих жизни состояний.

В большинстве случаев для исправления положения оказывается достаточно баллонной ангиопластики с последующей установкой стента. Однако существуют ситуации, когда для достижения лучшего и более долговременного эффекта этого недостаточно:

· стеноз трех основных или общей левой коронарной артерии выраженной степени. При средних и легких нарушениях существенных различий по эффективности способов лечения не обнаружено;

· сахарный диабет. В этом случае очень высока вероятность рестеноза даже при использовании новейших стентов с лекарственным покрытием, на 30% выше смертность и в два раза чаще развивается инфаркт, чем после создания обходного пути кровотока для сердечной мышцы.

В ходе аортокоронарного шунтирования (АКШ) этот путь создается в обход суженных сосудов. Он соединяет аорту с коронарными сосудами ниже места сужения с помощью отрезка кровеносного сосуда, взятого у больного. Для этих целей отлично подходят внутренние грудные артерии, так как они:

· анатомически и функционально сходны с сердечными и соответствуют им по диаметру;

· могут быть изъяты без ущерба, так как имеют множество анастомозов;

· возможно их малотравматичное извлечение.

АКШ выполняется после тщательного коронарографического и функционального обследования. Обязательно назначаются многочисленные стресс-тесты – пробы с физической нагрузкой. Это позволяет выбрать оптимальный вариант, индивидуально для каждого, пользуясь новыми подходами наряду с традиционными:

1. Со срединной стернотомией (рассечением грудины) с аппаратом искусственного кровообращения (АИК);

2. Со вскрытием грудной клетки без АИК. Когда можно обойтись без контура циркуляции крови, находящегося вне тела, это создает большие преимущества – кровь не травмируется, и за счет этого значительно снижается риск осложнений со стороны почек и головного мозга. Сердце работает непрерывно, а для кратковременного снижения интенсивности пульсации на ограниченном участке используют особые стабилизирующие устройства;

3. Эндоскопическое с применением торакоскопа через несколько небольших межреберных разрезов на работающем органе без искусственного кровообращения и рассечения грудины. Это современный и во многих ситуациях предпочтительный для пациента способ, если к нему нет противопоказаний. После миниинвазивной операции уже через три-четыре недели пациенты полностью восстанавливаются, а в ранний послеоперационный период испытывают незначительные боли, не мешающие глубоко дышать и откашливаться. Кроме того, после эндоскопического вмешательства реже развивается инсульт, расстройства высшей нервной деятельности и другие осложнения.

4. Билатеральное маммарокоронарное шунтирование - самый прогрессивный метод. Двусторонняя методика обеспечивает наиболее эффективное восстановление кровоснабжения миокарда. Операция выполняется на открытом работающем сердце.

Еще в операционной проверяют функционирование созданных шунтов. И лишь убедившись в их полноценности, завершают работу. Это сложнейшее хирургическое вмешательство, но кардиохирурги Израиля – настоящие профессионалы, блестяще справляющиеся с техническими трудностями. Среди них:

· Шмуэль Банай (госпиталь Сураски (Ихилов), Тель-Авив);

· Даниэль Битран (кардиоцентр им. Ессельзона, Иерусалим);

· Амир Крамер (медцентр «Ассута», Тель-Авив);

· Эрез Шарони (больница Бейлинсон при медцентре им. Рабина, Петах-Тиква);

· Бен Галь Янай (Герцлия Медикал Центр, Герцлия) и многие другие.

+7 (495) 50 254 50 – Срочная кардиологическая помощь в Израиле

ЗАПРОС в КЛИНИКУ