Русский Медицинский Сервер / Неврология и нейрохирургия в Израиле / Израиль - лечение туннельных синдромов
Нейрохирургия в Израиле
ИЗРАИЛЬ - Лечение туннельных синдромов
Туннельные синдромы (син.: компрессионно-ишемические невропатии) – одна из наиболее распространенных групп заболеваний, поражающих периферические нервы конечностей. Данная патология достаточно часто встречается среди лиц, профессиональная деятельность которых сопряжена с длительным напряжением групп мышц в районе тоннеля. Кроме того, к ее возникновению предрасполагают постоянные бытовые нагрузки на эти мышцы, травматические повреждения мягких тканей и костей, определенные врожденные аномалии и особенности строения тканей и системные заболевания (в том числе: нарушения метаболизма, эндокринопатии, разнообразные полиартриты и т.д.), сопровождающиеся морфологическими изменениями в зоне тоннеля.
По сути, в подобных случаях речь идет о местной компрессии периферических нервных стволов в патологически измененных фиброзных, мышечных либо костных каналах, через которые они проходят. Условно туннельные синдромы принято делить на несколько групп: компрессионно-ишемические невропатии черепных нервов, нервов области шеи, плечевого пояса, верхних конечностей, тазового пояса и нижних конечностей.
Кстати, к туннельным синдромам относят и так наз. синдром лестничных мышц (син.: скаленус-синдром), нередко развивающийся на фоне остеохондроза позвоночника, перенапряжения лестничных мышц, наличия дополнительного шейного ребра и нестабильности шейных сегментов позвоночного столба.
Самыми частыми туннельными синдромами руки считаются карпальный, или запястный туннельный синдром и кубитальный, или локтевой туннельный синдром. Что же касается ног, здесь наиболее распространена болезнь Рота – невропатия наружного кожного нерва бедра.
На ранних этапах туннельный синдром диагностируется довольно редко, так как в этот период, как правило, над симптомами выпадения функций нерва преобладают признаки его раздражения. Обычно клиническая картина заболевания включает такие симптомы, как парестезии (т.е. чувство покалывания, «ползания мурашек»), онемение, спонтанные боли различного характера, расстройства чувствительности по типу участков гипестезии и гипалгезии, реже участков гипералгезии, а также гиперпатии. Все эти проявления развиваются в зоне, которую иннервирует пораженный нерв. Нередко на более поздних стадиях у пациентов наблюдаются и двигательные нарушения.
Диагностика туннельных синдромов в Израиле всегда начинается с тщательного физикального осмотра, после чего в соответствии с конкретной ситуацией назначаются инструментальные обследования, в том числе стимуляционная электромиография (изучение проведения по нерву электрического импульса), ядерно-магнитно-резонансная и спиральная компьютерная томография, рентгенография, ультразвуковое исследование.
После верификации диагноза для каждого больного израильские доктора разрабатывают индивидуализированную схему лечения, предполагающую использование современных, высокоэффективных методик. В рамках консервативных мероприятий при туннельных синдромах в Израиле применяется медикаментозная обезболивающая и противовоспалительная терапия и физиотерапевтические процедуры (электро- и фонофорез, УЗ-терапия, лазеротерапия).
При неэффективности консервативного подхода рассматривается вопрос о необходимости хирургического вмешательства. При этом в Израиле предпочтение отдается щадящим эндоскопическим методикам оперирования. Такие операции проводятся через миниатюрные разрезы при помощи передового хирургического инструментария. Очень важно, что выполняться они могут под местной анестезией, благодаря чему значительно сужается круг противопоказаний для вмешательства. Суть операции заключается в расширении канала, через который проходит нерв. Постоперационный период длится обычно не более трех–четырех дней, после чего пациента выписывают из стационара под наблюдение врача и, если требуется, назначают лекарственные препараты, назначают физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру, дают рекомендации для профилактики рецидивов заболевания.
На сегодняшний день широчайший спектр услуг в сфере диагностики и комплексного лечения разнообразных туннельных синдромов на самом высоком уровне при оптимальном соотношении качества и цены предоставляют следующие медучреждения Израиля:
- медцентр им. Сураски (Ихилов) в г. Тель-Авиве;
- медкомплекс «Ассута» в г. Тель-Авиве;
- больница им. Х. Шиба (Тель-ха-Шомер);
- больница Каплан в г. Реховоте;
- больница «Элиша» в г. Хайфа;
- медцентр Рамбам в г. Хайфа;
- медцентр им. И. Рабина в г. Петах-Тиква;
- медцентр «Асаф-ха-Рофэ» в г. Беер-Яаков и г. Ришон ле-Цион;
- клиника Хадасса в г. Иерусалиме;
- медцентр Шаарей Цедек в г. Иерусалиме;
- медцентр «Герцлия» в г. Герцлия;
- детская больница «Шнайдер» при медцентре им. И. Рабина в г. Петах-Тиква и др.