Русский Медицинский Сервер / Лечение в Японии / Хирургия артерий в Японии

Хирургия артерий в Японии

Артерии, питающие кровью сердце, со временем изнутри покрываются атеросклеротическими бляшками, которые сужают их просвет. Это приводит к уменьшению кровоснабжения и поступления кислорода к сердцу, что способствует развитию ишемической болезни. Современная медицина позволяет восстанавливать просвет коронарных артерий, сводя к минимуму риск инфаркта миокарда. Осуществляется это путем коронарной ангиопластики, или чрескожной транслюминарной коронарной баллонной ангиопластики.

Основным показанием для планового проведения вмешательства является стабильная стенокардия легкой и умеренной тяжести, не поддающаяся медикаментозному лечению. По экстренным показаниям ангиопластику выполняют при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда.

Под рентгеновским контролем через бедренную артерию или, реже, артерию на руке вводится тонкий катетер, на конце которого закреплен баллончик. Как только катетер достигает места стеноза, баллончик медленно раздувается, раздавливает бляшку и растягивает стенки артерии. Затем баллончик сдувается, и катетер выводится из артерии.

В качестве дополнения к баллонной ангиопластике используется стентирование. Стент представляет собой цилиндр, изготовленный из нержавеющей стали, устанавливаемый в просвет расширенной катетером коронарной артерии. Применение стента необходимо для предотвращения повторного сужения сосуда. Стент может быть с активным и пассивным покрытиями. Активное покрытие обладает антитромботическими, противовоспалительными или антипролиферативными свойствами. Пассивными покрытиями стентов считаются гепарин, золото, карбид кремния и углерод. Выбор стента и определение целесообразности коронарной ангиопластики в Японии является задачей кардиохирурга, и основывается на результатах диагностических исследований. В клиниках практикуется стенторование стентом Сайфер, отличающийся от обычных стентов тем, что покрыт постепенно выделяющимся медикаментозным препаратом, что позволяет предотвратить дополнительное сужение сосуда и уменьшает вероятность закупоривания сосудов.

Подготовка к коронарной ангиопластике

Основным показанием для проведения процедуры коронарной ангиопластики является обширный стеноз коронарной артерии. Во время подготовки к данной процедуре необходимо оповестить лечащего врача обо всех принимаемых за последнее время медикаментов, наличии аллергических реакций и перенесенных или имеющихся заболеваний, в том числе и хронических. Перед проведением коронарной ангиопластики и стентирования не рекомендуется употребление еды и жидкостей за 8 часов до начала.

Осложнения коронарной ангиопластики и стентирования

Перкутанная коронарная ангиопластика и стентирование считается эффективными при ишемии у 90% пациентов. В редких случаях коронарная агниопластика не может быть осуществлена из-за невозможности введения проводника или катетера через суженный участок артерии или внезапном закрытии уже расширенной ранее артерии после проведения процедуры. Причиной этих осложнений является разрыв внутренней стенки артерии и образования тромба или спазма в месте раскрытия баллона катетера. Во избежание образования тромбов во время процедуры рекомендуется прием аспирина, гепарина или их аналогов, нитраты и блокаторы кальция.

В случае невозможности сохранения расширения просвета коронарной артерии осуществляется аортокоронарное шунтирование. Степень риска осложнений после процедуры напрямую зависит от численности пораженных сосудов, степени нарушения функций сердечной мышцы, возраста и состояния здоровья пациента.

Коронарная агниопластика и стентирование осуществляется в кабинете с рентгеновской установкой. Длительность процедуры составляет от 30 до 60 минут. После агниопластики пациенты находятся под наблюдением специалистов. Катетер извлекается в течение 12 часов после завершения процедуры. После извлечения катетера в редких случаях артерия подлежит ушиванию.

Подготовка к коронарной ангиопластике намного проще, чем к полостной операции. Необходимо сообщить врачу обо всех препаратах, которые больной принимает, о возможной аллергии, о перенесенных и хронических заболеваниях. Женщинам необходимо уведомить врача о возможной беременности, так как при коронарной ангиопластике используется рентген, который вреден для плода. Если женщина беременна, будут приняты меры для минимизации вредного воздействия рентгеновского излучения на плод.