Русский Медицинский Сервер / Лечение в Японии / Замена клапанов сердца в Японии

Замена клапанов сердца в Японии

Эффективным методом лечения пациентов с пороками сердца сегодня становится хирургическая коррекция клапанных поражений. Появление данного метода хирургического вмешательства позволило существенно увеличить продолжительность жизни пациентов и в несколько раз сократить период лечения.

Хирургическое вмешательство может быть двух видов: протезирование клапана или его пластика. Соответственно, появляется возможность полностью заменить сердечный клапан, либо произвести определённые хирургические манипуляции для его коррекции.

Оптимизация техники проведения операции, позволяет врачам всё чаще добиваться положительных результатов, не прибегая к имплантации нового клапана. Тем не менее, восстановление сердечных клапанов возможно не всегда. В том случае, если исправить клапан оказывается невозможным, хирурги проводят протезирование.

В мире сегодня имеется большое количество искусственных клапанов. Они подразделяются на две группы — механические и биологические. Механические клапаны долговечны и не подвергаются разрушению. Но их внедрение требует от пациента пожизненно принимать препараты для разжижения крови. Биологические клапаны подвержены разрушению. Срок их службы составляет 10-15 лет, в течении которых пациент может не принимать поддерживающих препаратов.

Операции клапанной пластики позволяют сохранить естественный клапан и восстановить его функцию. Чаще всего пластические операции проводят у пациентов с недостаточностью митрального клапана, а также при некоторой патологии клапана аорты. Протезирование клапанов представляет собой операцию, при которой пораженный клапан заменяется протезом.

Необходимость данного вида оперативного вмешательства возникает при врожденных, а также приобретенных пороках сердца, когда происходит нарушение структурного и функционального состояния клапана. Если клапаны не подлежат пластической коррекции, тогда единственным выходом будет проведение операции протезирования.

Данное вмешательство не является клапаносохраняющим, и поэтому, в отличие от пластики, предполагает замену поврежденного клапана механическим или биологическим протезом. Преимущество механических клапанов состоит в их надежности, они не требуют замены и прослужат пациенту в течение всей жизни. Однако, с целью предупреждения развития тромботических осложнений необходимо постоянно принимать антикоагулянтные препараты.

Клапаны из биологического материала могут со временем разрушаться, и прослужат пациентам около 10-15 лет. Но в данном случае нет необходимости в длительном приеме антикоагулянтов.

В любом случае решение о выборе необходимого клапана принимается индивидуально.

Хирургическая коррекция митрального клапана в Японии

Проведение пластической коррекции митрального клапана возможно в объеме укорочения сухожильных хорд, изменения их расположения, замены порванных хорд с помощью искусственных нитей. Кроме того, может проводиться удаление утолщенных частей клапана или транскатетерная окклюзия дефектов.

В случае недостаточности митрального клапана показана аннулопластика – метод стабилизации фиброзного кольца искусственным, при этом створки клапана сохраняются.

При наличии митрального стеноза выполняется операция митральой комиссуротомии, при которой проводят рассечение сросшихся створок клапана. Необходимость в операции протезирования митрального клапана возникает при тяжелых поражениях клапана, когда его восстановление невозможно. Разрушенный клапан иссекают и имплантируют искусственный протез.

Данные операции проводятся при срединной стернотомии в условиях искусственного кровообращения. Вскрывается левое предсердие, по ходу фиброзного кольца рассекают хорды, сосочковые мышцы и створки клапана. В случае протезирования вдоль окружности кольца накладываются швы, которые затягиваются после установки искусственного клапана.

В настоящее время японскими хирургами все чаще используются эндоваскулярные оперативные вмешательства без подключения пациента к аппарату искусственного кровообращения. Операция осуществляется при помощи катетера с доступом через подключичную артерию. Так проводят закрытую митральную комиссуротомию (рассечение сросшихся створок) и баллонную дилатацию (расширение) левого предсердно-желудочкового отверстия при стенозе митрального клапана.

Хирургическая коррекция аортального клапана в Японии

В случае стеноза аортального клапана его рассечение производят, как правило, в детском возрасте. В других случаях выполняется протезирование клапана. Трансплантацию биопротеза клапана аорты осуществляют при помощи катетеризации под контролем коронарографии.

При данном виде вмешательства нет необходимости проводить стернотомию, поэтому ее использование особо оправдано у пациентов с высоким операционным риском (пожилого возраста, с сопутствующими заболеваниями). Под кратковременной общей анестезией через бедренную вену вводят катетер с искусственным клапаном, который после проникновения в полость сердца устанавливается вместе со стентом.

Также в клинике кардиохирургами практикуется методика минимальных разрезов, которая является малотравматичной и щадящей. При этом протезирование клапана аорты проводится через малый разрез ниже правой грудной мышцы. В грудную полость вводится эндоскоп с видеокамерой, что позволяет контролировать процесс операции. Вмешательство осуществляют при помощи специально разработанных для такой методики длинных инструментов.

Продолжительность операций составляет в среднем 2-3 часа, а сроки госпитализации – 5-8 дней.

Операции замены и реконструкции клапанов сердца в Японии проводят ведущие кардиохирурги страны. Ежегодно японские кардиохирурги проводят более 400 таких операций. С использованием миниинвазивных методик обеспечивается высокая эффективность, минимальные риски и быстрое восстановление после операции. Профессионалы высокого класса обеспечат целостный и индивидуальный подход к каждому пациенту.