Русский Медицинский Сервер / Лечение в Японии / Ишемическая болезнь сердца – Лечение в Японии

Ишемическая болезнь сердца – Лечение в Японии

Ишемическая болезнь–это поражение органа, какого-либо участка тела, вследствие нарушения правильного кровоснабжения, своего рода «кислородное голодание». В переводе с др. греческого, буквально, «задерживать кровь». Препятствием для нормального кровотока может быть тромбоз, закупорка, утолщение, сдавливание сосудов. Ишемическая болезнь может поражать верхние и нижние конечности, кишечник, клетки коры головного мозга, миокард. Ишемическая болезнь в каждом случае будет иметь свои симптомы.

Наиболее чувствительна к ограничению поступления крови сердечная мышца. Сердце изолировано внутренней оболочкой и не получает питательные вещества и кислород из крови, которую оно перекачивает через себя. Сердечный орган, миокард, снабжается кровью с помощью своей собственной системы обеспечения крови - коронарные артерии. Повреждение или закупорка этих артерий приводит к ишемической болезни сердца. В результате сужения коронарных сосудов возникает нехватка крови и переносимых ею питательных веществ и кислорода в тканях миокарда.

При нарушении электролитного состава крови – недостатке калия и магния – сердечная мышца плохо расслабляется. В этом спазматическом состоянии, сердцу становится трудно получить необходимые питательные вещества и кислород, которые поставляются кровью. Нехватка калия в клетке ведёт к избытку натрия и воды в ней. Отёкшая клетка не может полноценно функционировать, из-за нарушений сократительной функции возникают сбои в сердечном ритме, что ведет к сердечной недостаточности.

Сужение просвета артерий происходит путем формирования атеросклеротических бляшек, липиды которых, переполняясь, разрывают фиброзную ткань. На разрывах образуется новый пласт клеток эндотелия, увеличивая бляшку, а значит, сужая коронарный сосуд. Большинство пациентов, больных ишемической болезнью, страдают прогрессирующим атеросклерозом.

Чаще всего ишемическая болезнь сердца возникает у людей старше 30 лет, мужчины болеют чаще женщин. Половина смертей в результате сердечно-сосудистых заболеваний приходится на долю ишемической болезни. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) на конец XX века в европейских странах с хорошо развитой медициной ежегодная смертность от ИБС среди пациентов старшего возраста составляет 745 случаев на 100 тыс. населения, а в странах СНГ этот показатель оказывается почти в 4 раза выше.

Эта разница между уровнями смертности гораздо больше среди молодых пациентов: если в Европе на 100 тыс. населения умирают от ИБС 23 человека, то показатель по странам СНГ – более 120 случаев на 100 тыс. Среди больных ишемической болезнью очень часты случаи инвалидности и, соответственно, частичной или полной потери трудоспособности.

Все это превращает распространенность ИБС из сугубо медицинской проблемы в проблему социально-экономическую, которая к тому же может коснуться любого из нас. В связи с этим, важно иметь представление об этой болезни, что, возможно позволит предотвратить ее развитие или предпринять своевременные меры для ее эффективного лечения.

Ишемическая болезнь сердца имеет несколько форм:

Стенокардия.
Хроническая сердечная недостаточность.
Инфаркт миокарда (острая недостаточность кровоснабжения миокарда).

Стенокардия – это самая легкая форма ишемической болезни: спазм артерий препятствует притоку крови, питающей сердце. Приступы стенокардии могут быть вызваны следующими причинами:

Сильное эмоциональное перенапряжение.
Переедание.
Алкоголь.
Повышенная температура тела.
Повышение артериального давления.
Очень низкая или очень высокая температура окружающей среды.

Сердечная недостаточность возникает из-за недостаточного снабжения кислородом. На самом деле, сердце круглосуточно совершает огромную работу, поэтому сердце нуждается в постоянном, стабильном и полноценном снабжении кислородом. При его нехватке в миокарде начинают накапливаться токсические продукты, и возникает боль.

Сила сокращений миокарда в условиях хронического дефицита кислорода и питательных веществ (которые поступают к сердцу по венечным, или коронарным, артериям) в миокарде происходят такие изменения, которые ведут к его слабости. Тогда кровь не только плохо поступает в артерии, но и начинает застаиваться в венах, по которым она течет к сердцу. Так возникает хроническая сердечная недостаточность.

Ишемическую болезнь нельзя «запускать» ни в коем случае, поскольку при ее развитии слишком велик риск развития инфаркта миокарда.

Причины развития ишемической болезни сердца.

Причиной ишемической болезни сердца является множество факторов риска. Ниже перечислены наиболее частые из них:

Наследственность: коронарная болезнь сердца передается по наследству.
Эмоциональный стресс.
Характер типа А (нетерпеливость, агрессия, жажда соперничать).
Высокий уровень холестерина (уровень холестерина в крови превышает допустимый). Обычно в организме скапливается большое количество липопротеида низкой плотности (ЛНП), или плохого холестерина, в то время как уровень липопротеида высокой плотности (ЛВП), хорошего холестерина, снижается.
Потребление жирной пищи.
Ожирение.
Недостаток физических упражнений.
Высокое кровяное давление (гипертензия).
Злоупотребление табаком. К этому пункту относится не только курению табака в любом виде (сигареты, сигары, трубка), но и жевание табака.
Диабет.

Восстановление после ишемической болезни сердца зависит от многих факторов:

Функция сердца – как хорошо сердце работает.
Количество физических упражнений и объем нагрузки.
Степень тяжести коронарной болезни сердца и количество затронутых артерий.
Предыдущие сердечные приступы или шунтирование.
Острота симптомов – необходимость госпитализации со стенокардией, нестабильной стенокардией или сердечным приступом.

Высокий холестерин и риск развития ИБС.

Вы должны знать свой уровень холестерина и принимать меры, чтобы его контролировать – правильное питание и упражнения вам помогут, если уровень слишком высок. Лечащий врач проверит ваш уровень холестерина в крови и сравнит его с нормами Национальной программы по проблемам холестерина.

Уровень холестерина должен измеряться через 9-12 часов после приема пищи. Важны следующие виды холестерина:

ЛНП-холестерин:
- Менее 100 - оптимальный уровень.
- 100-129 - почти оптимальный /выше нормы.
- 130-159 - предельно допустимый.
- 160-189 – высокий.
- 190 или выше - очень высокий.
Общий уровень холестерина:
- Менее 200 – желательный.
- 201-239 - предельно допустимый.
- 240 и выше – высокий.
ЛВП-холестерин (хороший холестерин):
- Менее 40 – низкий.
- 60 или больше - высокий (желательный).

Диета при ишемической болезни сердца.

Сбалансированное питание с низким содержанием жиров хорошо не только для людей с высоким уровнем холестерина, но и для всех остальных. Американская ассоциация по проблемам сердца считает, что количество потребленных калорий от жиров должно составлять менее 30% всех потребленных калорий в любом из приемов пищи. Ежедневно старайтесь есть:

6-8 порций хлеба, хлопьев или риса.
2-4 порции свежих фруктов.
3-5 порций свежих или мороженых овощей.
2-3 порции нежирного молока, йогурта или сыра.
2-3 порции нежирного мяса, птицы, рыбы или фасоли.

Для готовки пользуйтесь оливковым маслом или маслом канола: они содержат монопредельные жиры, в которых более низкий уровень холестерина. Еженедельно съедайте 2 порции рыбы. Ешьте такую рыбу, как лосось, макрель, озерная форель, сельдь, сардины и длинноперый тунец. Во всех этих видах рыбы содержатся омега-3 жирные кислоты, которые понижают уровень определенных жиров в крови и предупреждают нерегулярное сердцебиение и образование сгустков крови, которые являются причиной сердечного приступа.

Исследования доказали, что алкоголь может помочь предотвратить ишемическую болезнь сердца, но ограничьтесь 1-2 порциями выпивки в день. Если будете пить больше, может повыситься кровяное давление, развиться расстройство сердечного ритма (аритмия), также можно напрямую повредить сердечную мышцу и печень. Отказ от фаст-фуда может быть не столь приятным, но со временем окажет благоприятный эффект на организм.

Начните день с цельнозернового хлеба или круп и фрукта.
На второй завтрак и обед также готовьте цельные зерна и злаки с овощами. Добавьте салат или овощи, если в качестве основного блюда у вас мясо. Листовой салат, паста, нут, фасоль и соевые продукты - все это поможет снизить уровень холестерина ЛНП.
На десерт съешьте порцию фруктов или нежирный йогурт. Максимально ограничьте количество сладкого и сахара.
Готовьте еду на оливковом масле или масле канола, в них много монопредельных жиров. Эти жиры уменьшают уровень ЛНП холестерина и уровень холестерина в целом.
Каждую неделю ешьте 1 или 2 порции рыбы или морепродуктов.
Ешьте орехи, в которых высокий уровень монопредельных жиров (фундук, миндаль, орех пекан, кешью, грецкий орех и австралийский орех). Эти орехи полезны для здоровья, но в них содержится большое количество жиров. Поэтому есть их надо в малых количествах.
Готовьте еду с чесноком, он немного снижает уровень холестерина.
Алкоголь допустим, но в умеренных количествах. Чтобы поднять уровень хорошего холестерина (ЛВП), мужчинам рекомендуется пить не более 2 порций алкоголя в день, женщинам - не более 1. И все-таки, некоторым людям не стоит употреблять алкоголь. Это касается тех, у кого проблемы с почками или печенью, некоторые другие проблемы со здоровьем, проблемы с алкогольной зависимостью, или же тех, кто принимает определенные медикаменты. Если вы вообще не употребляете алкоголь, врачи могут посоветовать вам начать это делать, чтобы улучшить работу сердца. Если у вас есть вопросы о позитивном и негативном эффекте алкоголя, спросите у вашего врача.

Упражнения помогут снизить уровень кровяного давления, повысить уровень хорошего холестерина (ЛВП) и контролировать вес. Старайтесь заниматься хотя бы по 30 минут 3-5 раз в неделю.

Простая быстрая ходьба может улучшить работу сердечно-сосудистой системы. К упражнениям можно отнести пешие прогулки, плавание, езду на велосипеде, аэробику. Перед началом занятий посоветуйтесь с лечащим врачом.

Лишний вес означает дополнительную нагрузку на сердце и кровяные сосуды: повышается кровяное давление, часто может развиться диабет, уровень холестерина и триглицеридов скорее всего будет высоким, а уровень ЛВП низким.

Диета с низким содержанием жиров и регулярные упражнения помогут снизить вес и сохранить его. Увлечение диетами может быть небезопасным. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать придерживаться любой программы по снижению веса. Не стоит доверяться таблеткам, которые помогают сбросить вес. Некоторые медикаменты, применяемые для похудения, например, Fen-Phen, у некоторых вызвали серьезные проблемы со здоровьем и повреждения сердечного клапана.

Если у вас высокое кровяное давление, лечащий врач должен провести серьезный курс лечения. Правильное питание, низкое количество потребляемой соли, регулярные упражнения и снижение веса – это ваши задачи первостепенной важности.

Диабет вызывает закупорки и атеросклероз кровяных сосудов по всему телу, в том числе и в коронарных артериях. Контролирование диабета может значительно снизить риск заболевания ишемической болезнью сердца.

Если вы собираетесь принимать сильденафил (виагру) для лечения эректильной дисфункции, проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что для вас это будет безопасно. Если у вас уже есть значительное количество коронарных закупорок, после приема виагры может возникнуть стенокардия или сердечный приступ.

Вам придется избегать приема нитроглицерина в любой форме (таблетки, пластырь или спрей) в течение 48 часов после приема виагры. Сочетание виагры и нитроглицерина может понизить кровяное давление до уровня, опасного для жизни.

Основным и необходимым фактором лечения ИБС является изменение образа жизни, улучшение качества жизни и исключения факторов риска, таких как курение, алкоголь. Для полных людей желательно снижение массы тела. Необходимо употреблять больше овощей, фруктов, рыбы. Необходимо обеспечивать себе полноценный отдых и сон и стараться избегать эмоциональных перегрузок.

Одним из наиболее важных моментов лечения ИБС является задача освобождения перекрытых сосудов. Чтобы очистить сосуды от холестерина, прежде всего следует убрать из питания продукты, вредные для сосудов, – бело-мучное, жирное колбасы-копчености. Проверенным средством профилактики и снижения уровня холестерина является зеленый чай. Пить каждый раз после приема жирной пищи.