Русский Медицинский Сервер / Лечение в Японии / Стапедэктомия в Японии

Стапедэктомия в Японии

Устойчивость внутреннего уха к инфекции, подтвержденная клинически и экспериментально, а также возросшие возможности микрохирургических вмешательств на ухе поставили перед отохирургами вопрос о восстановлении физиологической системы звукопроведения путем частичного или полного удаления стремени — стапедэктомии с последующей стапедопластикой.

Предложенные зарубежными и отечественными авторами многочисленные варианты этой операции в процессе ее выполнения имеют много общего. Основное отличие их друг от друга заключается в использовании по удалении стремени для закрытия овального окна различных трансплантатов и протезов для установления контакта между трансплантатом и длинным отростком наковальни. В этих целях наиболее пригодным является материал, не оказывающий раздражающего действия на ткани уха.

При любом методе стапедопластики большое значение имеют структура и размеры протеза, обеспечивающие лучшую фиксацию его на длинном отростке наковальни и исключающие раздражающее действие протеза на ткани трансплантата и отростка наковальни.

Из методов стапедэктомии и стапедопластики, предложенных зарубежными и отечественными авторами, в настоящее время широко применяются операции, разработанные Shea (1956, 1960, 1962 гг.) и Portmann (1957).

Операция стапедэктомии по Shea заключается в следующем . После предварительной премедикации (амитал-натрий, нембутал, аминазин, пропазин и др.) под местной новокаин-адреналиновой анестезией эндоаурально разрезают кожу наружного слухового прохода, образуя меато-тимпанальный лоскут; на этом же участке тонким распатором высвобождают из костного кольца барабанную перепонку, отводя ее кпереди для лучшего обнажения задних отделов барабанной полости. Микродолотом или фрезой сносят несколько миллиметров наружной костной стенки аттика, разрезают сухожилие стременной мышцы, рассекают и удаляют барабанную струну, дезартикулируют наковальне-стремечковое сочленение, отделяют ножки стремени у места соединения их с подножной пластинкой и удаляют их вместе с шейкой и головкой.

После проведения оперативного вмешательства, при котором удаляется стремечко, и заменяется протезом, достигается улучшение слуха. Те, кому делали такую операцию в большинстве случаев (у 9 из 10) отмечено положительным результатом. Особенно хороший результат происходит у людей страдающих нарушением подвижности слуховых косточек (отосклерозом).

Проводится стапедэктомия с помощью введения в слуховой проход, специально предназначенный микроскоп и микрохирургические инструменты, путем кругового разрезания по краю барабанной перепонки, после чего поднимают эту перепонку и удаляют стремечко, вместо него ставят искусственный протез пластиковый. Когда вновь соединяются слуховые косточки, поднятую перепонку ставят на место, а в наружный проход слуховой ставят тампон, заранее пропитанный антибиотиком. Такую операцию в Японии проводят под общей анестезией. Госпитализация длится в целом четыре или пять дней. Но после проведения самой операции полагается двое суток соблюдать постельный режим строгого характера.

Ряд противопоказаний:

Тяжелое состояние здоровья пациента;
Не потерянный слух одного уха;
Пониженный резерв функций улитки;
Головокружение;
Активная стадия отосклероза.

Сразу в период после операции пациенты могут чувствовать себя дискомфортно и у них могут проявляться некие боли, чтобы избежать болевого синдрома, врачи прописывают болеутоляющие препараты для перорального приема. Необходимо при этом соблюдать меры предосторожности. Например, нельзя сморкаться и делать резко втягивающие движения носом, потому, что задняя стенка носоглотки имеет отверстия слуховых труб, они соединяют среднее ухо и полость носоглотки.

Эти трубы характеризуют роль выравнивания давления в барабанной полости. И когда повышается давление в барабанной полости при резком движении, это может привести к нарушению приживления протеза, а еще к его смещению. Также необходимо постараться избегать переохлаждения, насморка, простуды, так как может возникнуть процесс воспаления в среднем ухе. На протяжении четырех недель после стапедэктомии слух может появляться и периодически пропадать. Возможно еще то, что вы будете слышать щелчки в ухе, все это является нормой. В период двух, а то и трех месяцев после прохождения стапедэктомии нужно ограничить физические нагрузки. Непременно обращайтесь к врачу, если заметите такие симптомы:

Высокая температура;
Постоянное головокружение;
Тошнота, переходящая в рвоту;
Ушное кровотечение;
Симптомы ушной инфекции (выделения, сильная боль, сильное покраснение, опухлость).

Если все нормально, то последующее наблюдение у врача состоится через семь дней после операции.