Русский Медицинский Сервер / Хирургия суставов в Чехии / Показания к протезированию тазобедренного сустава

Показания к протезированию тазобедренного сустава

Когд показано протезирование тазобедренного сустава

Ортопеды Чехии работают по международным стандартам, в соответствии с которыми эндопротезирование тазобедренного сустава проводится в следующих случаях:

1. Коксартроз – артроз тазобедренного сустава. При этом в нем развиваются дегенеративно-дистрофические изменения.

· двусторонний коксартроз 2-3 ст.
· односторонний коксартоз 3 ст., сопровождающийся анкилозом (неподвижностью) крупного сустава на этой же стороне;
· односторонний коксартроз 2-3 ст. с анкилозом одного из суставов другой ноги;
· посттравматический коксартроз 3 ст. как следствие тяжелого повреждения суставной впадины;
· диспластический коксартроз из-за врожденной неполноценности некоторых компонентов сустава. Составляет около 80% всей патологии тазобедренного сустава.

2. Переломы:

· шейки бедра у пациентов старше 65-70 лет;
· субкапитальный (у основания головки) перелом шейки бедра – у пациентов любого возраста, так как почти в каждом третьем случае такого перелома остеосинтез неудачен, и исходом является образование ложного сустава, асептический некроз головки или выраженный коксартроз;
· перелом вертлужной впадины, не оставляющий возможностей для восстановления ее формы;
· патологические переломы при остеопорозе.

3. Ложный сустав тазобедренного сустава.

4. Болезнь Бехтерева – хронический воспалительный процесс, вызывающий анкилоз из-за характерных для него изменений соединительной и костной тканей.

5. Ревматоидный полиартрит – аутоиммунное заболевание. В результате аутоагрессии могут развиться тяжелейшие нарушения функции тазобедренного сустава.

6. Болезнь Пертеса – асептический некроз головки бедренной кости в результате нарушения кровоснабжения. Эндопротезирование показано, если сектор поражения превышает 100 градусов, объем движений в суставе меньше 90 градусов, и глубина поражения больше 4 мм. В остальных случаях проводится корригирующая остеотомия бедра.

7. Опухоли.

Учитывая, что техника протезирования и качество эндопротезов в Чехии находится на очень высоком уровне, операции часто проводятся и с меньшими степенями разрушения сустава. Достаточно сказать, что через 10 лет остаются функционирующими более 95% эндопротезов с цементной фиксацией и более 87% - с бесцементной. Хотя основную возрастную группу составляют люди в возрасте около 60 лет, операции эндопротезирования тазобедренного сустава при соответствующей подготовке благополучно переносят дети, пациенты 75-90 лет и даже старше. Поэтому приоритетом в вопросе назначения операции являются общее состояние больного и качество его жизни. При отсутствии противопоказаний самыми важными мотивами для протезирования являются:

· затруднение простых действий – вставания со стула, ходьбы по лестнице и горизонтальной поверхности, надевание обуви, что ограничивает самообслуживание пациента;
· боли длительные или постоянные, частые ночные боли, нарушающие сон;
· неэффективность принимаемых нестероидных и стероидных противовоспалительных препаратов и физиотерапевтических процедур;
· образ жизни, требующий физической активности, которая всегда сопровождается болями во время и после нее.

Также учитываются:

· возраст;
· вес;
· уровень физической активности;
· длительность существования патологической установки ноги;
· степень остеопороза;
· состояние другого тазобедренного сустава;
· опорные возможности другой ноги;
· способ и качество передвижения больного до эндопротезирования.

Отдавая предпочтение эндопротезированию тазобедренного сустава, важно помнить, что собственный неполноценный сустав не только вызывает боль, но и ограничивает физическую активность. А это чревато массой серьезных заболеваний. К тому же, запаздывание с рекомендованным ортопедом эндопротезированием делает его менее эффективным