Русский Медицинский Сервер / Хирургия суставов в Чехии / Дисплазия тазобедренного сустава

Лечение дисплазии суставов в Чехии

Особенности заболевания и его лечение в ортопедических клиниках Праги

Дисплазия тазобедренного сустава — нарушение развития тазобедренного сустава, основным компонентом которого является неправильная пространственная ориентация головки бедренной кости («бедренный» компонент сустава) относительно вертлужной впадины («тазовый» компонент сустава), приводящее к нарушению опорной функции конечности.

3 степени дисплазии тазобедренного сустава

Предвывих (дисплазия I степени) — недоразвитие тазобедренного сустава без смещения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.
Подвывих (дисплазия II степени) — недоразвитие тазобедренного сустава с частичным смещением головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.
Вывих (дисплазия III степени) — недоразвитие тазобедренного сустава с полным смещением головки бедренной кости относительно суставной впадины.

Крайним проявлением дисплазии тазобедренного сустава является врожденный вывих бедра.

Дисплазию тазобедренного сустава (или обоих суставов) достаточно часто выявляют у детей первого года жизни, причем у девочек эта патология встречается в пять раз чаще, чем у мальчиков.

Причины дисплазии

Развитию врожденных нарушений опорно-двигательной системы способствуют:

наследственность;
гормональные нарушения у женщины во время беременности;
тазовое предлежание плода, маловодие, крупный плод. При этом у ребенка снижается объем движений в тазобедренных суставах, что препятствует их нормальному развитию;
гинекологические заболевания матери (миома матки, спаечный процесс в матке и др. процессы, которые могут затруднять внутриутробные движения ребенка);
Нередко вывих бедра наблюдается у маловесных (меньше 2500 г) новорожденных.

Как проявляется?

Некоторые признаки вывиха бедра может заметить мама малыша. Следует обратить внимание на следующие симптомы:

одна ножка ребенка короче другой;
дополнительная складка на бедре;
асимметрия ягодичных складок и ягодиц;
асимметрия при отведении ножек;

согнутые в коленях ножки не удается отвести полностью (колени ребенка касаются стола);
щелчок, возникающий в момент сгибания ножек в коленных и тазобедренных суставах.
При выявлении этих признаков следует как можно быстрее показать малыша ортопеду.

Первое диагностирование недуга у детей до 6 месяцев происходит на приеме у ортопеда либо травматолога во время профильного осмотра. Врач проводит физикальный осмотр, проводя специальные тесты и собирая анамнез. Для подтверждения диагноза рекомендуется:

Рентген-исследование назначается реже, поскольку его нежелательно использовать для обследования детей до 1 года.
КТ либо МРТ проводятся исключительно перед проведением оперативного вмешательства. Отличается хорошей информативностью.
Артроскопия является инвазивным методом, а потому выполняется только под общим наркозом. Применяется редко, только при ДТС 3-ей стадии.
Ультразвуковая диагностика – метод, который до сих пор считается наиболее безопасным и достаточно информативным в данном случае.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов

Ортопедия предусматривает множество методов лечения ДТС. Каждый врач подбирает схему лечения индивидуально, опираясь на тяжесть течения недуга. Методики содержат множество методов от стандартных широких пеленаний и до наложения гипса. Прием только лекарственных препаратов без применения других методов будет неэффективным и приведет только к развитию осложнений.

Лечение включает такие методы:

Широкое пеленание, которое не требует особых навыков со стороны молодой мамы, но подходит для лечения только легкой формы патологии.
Стремена Павлика представляют собой сочетание ремешков, которые застегиваются на ребенка определенным образом, фиксируя ножки в разведенном, согнутом в коленях положении.
Штанишки Беккера аналог широкого пеленания, только является более простыми в использовании и гораздо удобнее как для мамы, так и для малыша.
Шина Фрейка снабжена ребрами жесткости, по функциональности похожи на штанишки Беккера.
Шинирование используется для осложненных случаев ДТС.

Хирургическое вмешательство рекомендуется при тяжелой форме дисплазии, частых случаях рецидива, у детей старше 1 года.

Консервативное лечение может дать результат только при наличии незначительных изменений костных структур и отсутствии деформации сустава. Оно включает в себя:

Снятие болевого синдрома в тазобедренном суставе. Назначаются обезболивающие и спазмолитики. Они успокаивают боль и снимают воспаление и отек.
Восстановление кровообращения в сосудах поврежденного сустава. Для этого назначается внутривенно введение витаминного комплекса и сосудорасширяющих препаратов.
Физиотерапевтические процедуры. Магнитотерапия и электрофорез, расслабляют спазмированные мышцы и убирают отечность тканей.
Массаж. Сеансы массажа восстановят незначительный дефект сустава, восстановят тонус мышц и укрепят их.
Лечебная гимнастика и плаванье от дисплазии тазобедренных суставов. Эти процедуры полезны при любых заболеваниях опорно-двигательной системы.
У взрослых пациентов лечение дисплазии тазобедренного сустава осуществляется только хирургическим путем с полной заменой суставных поверхностей.

Если же на рентгеновском снимке видны серьезные деформации сустава, и частичный или полный выход головки бедренной кости из ложа, показана только операция. Практикуется несколько видов техники проведения таких операций. В одном случае формируется «крыша» вертлужной впадины, что бы размер ложе соответствовал размеру головки бедра. В другом варианте проводится эндо протезирование всего сустава. После замены сустава протезом, период реабилитации включает в себя большинство мероприятий входящих в схему консервативного лечения