Русский Медицинский Сервер / Хирургия суставов в Чехии / Особенности эндопротезирования суставов у детей в Чехии

Особенности эндопротезирования суставов у детей в Чехии

Особенности эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов у детей в Чехии

Существует большая группа заболеваний, поражающая детей и подростков, которая приводит в негодность коленный и тазобедренный суставы, или требует их удаления по жизненным показаниям. Среди них:

дисплазия тазобедренных суставов;
юношеский эпифизеолиз;
болезнь Пертеса;
гнойный артрит;
ювенильный ревматоидный артрит;
остеосаркома;
саркома Юинга;
эмбриональная рабдомиосаркома.

Не так давно эти дети были вынуждены испытывать хроническую боль и находились в социальной изоляции из-за функциональной несостоятельности ноги или ее ампутации. С развитием ортопедической техники и индустрии эндопротезов суставов они получили возможность полного восстановления. В Чехии успешно действует программа эндопротезирования суставов с последующей реабилитацией у детей.

Эндопротезирование тазобедренных суставов показано детям с артрозом III-IV ст., стойкими выраженными болями и тугоподвижностью в них, подтвержденной дополнительными методами обследования необратимостью изменений, закрытием ростковых зон. Эндопротезирование коленного сустава чаще проводится в ходе лечения злокачественных опухолей и предусматривает изменение длины конечности по мере роста ребенка.

Чаще всего эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов проводится детям 7-16 лет. Кроме стандартного предоперационного обследования оценивают ростковые зоны, определяют костный возраст детей по рентгенограммам кистей, тщательно анализируют семейный анамнез и прогнозируют рост ребенка для подбора необходимого протеза.

С самой лучшей стороны зарекомендовали себя тотальные эндопротезы тазобедренного сустава швейцарского производства конструкции Цваймюллера с биологической фиксацией ножки и чашки. Она имеет винтовое устройство, благодаря чему надежно фиксируется в костях таза, что позволяет рано активизировать пациентов. Предусмотрено множество размеров этих конструкций.

При эндопротезировании коленного сустава в Чехии часто применяют модульные эндопротезы Mutars фирмы Implant Cast (Германия). Они выгодно отличаются тем, что позволяют менять объем замещаемого дефекта непосредственно в ходе операции. Это позволяет хирургу успешно решить задачу даже при непредвиденных находках в ходе вмешательства. Предусмотрен подбор длины ножки эндопротеза с помощью примерочных компонентов. Для детей младшего возраста используются «растущие» инвазивные и неинвазивные протезы. В первом случае проводится повторная операция, во втором этого не требуется, что более предпочтительно, учитывая риск инфекционных осложнений у детей со сниженным иммунитетом, страдающих онкологическими заболеваниями.

Важнейшим этапом после установки эндопротезов коленного и тазобедренного суставов является реабилитация. Она начинается на следующий день после операции. В первые три дня назначаются упражнения для восстановления кровообращения и мышечного тонуса, включающие приемы постизометрической релаксации. С 3-го дня дети ходят на костылях без опоры на больную ногу. Через неделю они начинают заниматься в роботизированном комплексе «ЛОКОМАТ». Он основан на методах биологической обратной связи, способствует выработке правильного стереотипа ходьбы и позволяет достичь большой амплитуды движений. Через 10 дней ребенок может переносить на оперированную ногу четверть своего веса, а через три месяца – уже давать полную нагрузку.

Как правило, у детей даже с выраженными контрактурами в суставах во время операции не делают тенотомию (рассечение сухожилий) и не удлиняют мышцы. Полного объема движений в таких случаях добиваются только с помощью лечебной физкультуры.

Курорты Чехии – Теплице, Янские Лазне, Подебрады, специализирующиеся на детской ортопедии, позволяют завершить реабилитацию после эндопротезирования суставов ног с использованием уникальных природных факторов. Благодаря этому дети через 6-9 месяцев оказываются полностью избавленными от мучительных болей и ограничений функций.