Русский Медицинский Сервер / Хирургия суставов в Чехии / Виды тазобедренных эндопротезов

Виды тазобедренных эндопротезов

Виды тазобедреных эндопротезов

Для эндопротезирования в клиниках Чехии используются лучшие образцы тазобедренных эндопротезов Zimmer, J&J, Biomed американских, швейцарских и других ведущих компаний мира. Они отвечают основным требованиям, предъявляемым к этим конструкциям:

· защита тазовой кости в области вертлужной впадины;
· возможность большой амплитуды движений;
· биосовместимость – протез не должен отторгаться организмом и вызывать аллергию;
· износоустойчивость. Ведь искусственный сустав не может обновляться естественным образом, поэтому должен быть особо прочным;
· максимальное приближение фактуры деталей эндопротеза по качествам и строению к замещаемым ими компонентам костной и хрящевой тканей;
· возможность изменить длину конечности в ходе эндопротезирования;
· небольшой операционный доступ, необходимый для установки.

Большинство современных эндопротезов модульные, то есть состоят из отдельных частей, каждая из которых имеет большой размерный ряд. И каждая из этих частей замещает соответствующую часть удаляемого сустава. Это:

· ножка, выполняющая роль бедренной кости с шейкой;
· головка, играющая роль головки бедра;
· чашка с вкладышем, замещающая вертлужную впадину таза.

Лишь в исключительных случаях используются монолитные конструкции головки и ножки. Также существуют однополюсные протезы, замещающие только бедренный компонент. Однако они используются крайне редко из-за высокого риска «проваливания» искусственной головки в полость таза.

Итак, самыми распространенными современными конструкциями эндопротезов тазобедренного сустава являются:

1. Стандартный модульный эндопротез, все части которого устанавливаются на костный цемент. Он представляет собой порошкообразный полимер полиметилметакрилат, который в ходе операции соединяют с приложенной жидкостью. В момент их соединения температура массы, погруженной в кость, достигает 70-80 градусов. Это оказывает дополнительный антибактериальный эффект. Кроме того, в порошок перед его разведением многие хирурги добавляют антибиотики для лучшей профилактики инфекционных осложнений. В течение 5-8 минут он сохраняет пластичность, а затем застывает. Несмотря на высокую прочность, в нем заложены высокие амортизирующие свойства, благодаря чему прочность всего эндопротеза значительно повышается. Не случайно не только в Чехии, но и в Израиле, Швеции, Великобритании и других развитых странах приблизительно 2/3 протезов тазобедренного сустава являются цементными.

2. Бесцементные эндопротезы, чаще всего титановые, имеют профилированную поверхность с размером пор около 0,5 мм благодаря внедрению мельчайших шариков (кристаллов) или обработке с помощью пескоструйной методики. Они обеспечивают прорастание в них костной ткани пациента, за счет чего и крепится эндопротез.

3. Гибридные эндопротезы сочетают в себе качества цементных и бесцементных. Один их модуль может устанавливаться цементным, другой – бесцементным способом.

4. Колпачковые эндопротезы служат для замещения суставных поверхностей при сохранности костных составляющих сустава.

5. Индивидуальные эндопротезы устанавливаются при невозможности подобрать вариант из заводских моделей. Чаще всего это бывает при массивном разрушении сустава в катастрофах. Эндопротезы в таких случаях выполняются на основе компьютерных моделей по результатам МРТ.

Огромную роль в долговечности протеза играет «узел трения». Его свойства зависят от того, какие материалы соприкасаются между собой в эндопротезе во время движений. Как правило, головки изготавливают из металла или керамики, вкладыши – из полиэтилена, металла и керамики. Все большее распространение в последнее время приобретает пара трения «керамика по керамике».

Современные эндопротезы тазобедренного сустава, применяемые в Чехии, отличаются качеством и долговечностью. Они служат 15-20 и более лет. Однако работа над их совершенствованием и изобретением новых конструкций непрерывно продолжается.