Русский Медицинский Сервер / Хирургия суставов в Германии / Реабилитация после замены крупных суставов в Германии

Реабилитация после замены крупных суставов в Германии

Программы реабилитации после эндопротезирования крупных суставов в Германии

Эндопротезирование суставов давно перестало быть экзотикой. Во многих странах есть отличные профессионалы, блестяще имплантирующие высококачественные искусственные суставы. Однако это обеспечивает лишь две трети успеха, поэтому не всегда результаты операции соответствуют ожиданиям. Стройная система комплексной реабилитации позволяет продолжить и успешно завершить начатую хирургом работу.

В Германии программы реабилитации для пациентов с установленным эндопротезом сустава разрабатываются и утверждаются в крупнейших университетских клиниках. Эти протоколы в дальнейшем используются во всех лечебных учреждениях с индивидуальными поправками для каждого больного.

Первичная реабилитация начинается сразу после пробуждения больного от наркоза и продолжается до его выписки через 10-14 дней. Она проводится во всех центрах и отделениях многопрофильных клиник, специализирующихся на эндопротезировании, например в:

· Центре хирургии опорно-двигательной системы при университетской клинике Шарите (Берлин);

· Клинике ортопедии и травматологии Вальдзее (Берлин);

· Ортопедической Университетской клинике Фридрихсхайм (Франкфурт-на-Майне);

· Центре ортопедии, травматологии и спортивной медицины Богенхаузен (Мюнхен).

Эта программа включает не только активизацию движений в искусственном суставе, но и восстановление организма в целом после перенесенной операции, а также профилактику ранних осложнений. Поэтому пациенты получают в первые дни антибактериальную терапию, средства, препятствующие тромбообразованию, обезболивающие препараты. Почти всегда применяются шины и другие фиксаторы для предупреждения вывиха. Наблюдают за состоянием и проводят обработку послеоперационной раны.

Под руководством физиотерапевта с первых дней начинаются пассивные, а затем и активные движения в «новом» суставе. Пациенты получают лимфодренажный массаж, уменьшающий отечность, криотерапию и другие физиотерапевтические процедуры. Эрготерапевты помогают освоить новые безопасные приемы элементарных бытовых действий – подъема с постели, одевания, выполнения гигиенических процедур. С первых дней больных обучают ходьбе со средствами дополнительной опоры, если протезировался сустав ноги. Сначала это ходьба только с инструктором и по горизонтальной поверхности. Постепенно с улучшением тренированности и мышечного тонуса продолжительность ходьбы удлиняется, пациент уже ходит самостоятельно, а затем обучается и передвижению по лестнице.

Регулярность и комплексность – вот главные принципы восстановления. Поэтому занятия и процедуры проводятся ежедневно и занимают не один час. Занятия лечебной физкультурой чередуются с сеансами лечения ультразвуком и электричеством. Широко используются новые технологии разработки суставов, позволяющие уменьшить вес тела (антигравитационный тренажер Альтер-Джи), выполнять в суставе пассивные движения и т. д.

Программа начальной реабилитации заканчивается снятием швов и выпиской из стационара, где проводилась операция. К этому времени пациенты уже могут себя обслуживать и самостоятельно передвигаются. Однако для окончательного восстановления и полной адаптации им необходимо пройти следующие реабилитационные программы. Они выполняются в специализированных реабилитационных центрах, которых в Германии множество – в одном только Баден-Бадене их пять. Также славятся обширностью и качеством применяемых мер реабилитации, а также высоким комфортом реабилитационные центры Берлина, Мюнхена и Франкфурта:

· Центр HEROS (Мюнхен);

· Клиника Диагностикум (Берлин);

· Клиника Швабинг (Мюнхен);

· Восстановительный центр (Франкфурт-на-Майне);

· Клиника ортопедической реабилитации Гумбольтмюле (Берлин) и др.

Для каждого поступающего в них пациента разрабатывается индивидуальная программа на основе стандартного протокола с учетом их возможностей, возраста и сопутствующих заболеваний. Как правило, такая программа включает:

· тренировки с инструктором лечебной физкультуры;

· занятия на специальных аппаратах-тренажерах для активной разработки;

· занятия на аппаратах для пассивной разработки суставов;

· физиотерапию (массаж разных видов, лимфодренаж, магнитотерапия, лазеротерапия, криотерапия, вакуумтерапия, электростимуляция и т. д.);

· формирование новых навыков и стереотипов движений.

В реабилитационных центрах имеются:

1. Отделения спортивной медицины, где проводят:

· тренировку равновесия, мышц спины для управления эндопротезом, ходьбы по полу, лестнице, беговой дорожке и других тренажерах ходьбы;

· лабораторный анализ особенностей походки с последующей коррекцией;

· аквааэробику в бассейне;

· групповые спортивные тренировки;

· обучение альтернативным методикам движений по методам Фельденкрайса, Тай Чи Чуань, Цигун;

· занятия по лечебной стрельбе из лука, тренирующие мышцы спины, рук, навыки концентрации внимания и равновесия.

2. Отделения физиотерапии для лечения физическими факторами, массажем и акупунктурой.

3. Отделения эрготерапии для отработки действий в повседневных условиях. В ходе занятий индивидуальной и групповой эрготерапией пациенты занимаются росписью по шелку, работой с кожей и деревом, на вертикальном ткацком станке. Эти увлекательные занятия помогают развитию тонкой моторики и координации движений. Также обязательно отрабатываются приемы одевания, посадки и выхода из автомобиля, перехода улицы, ходьбы по пересеченной местности.

Последовательное выполнение программ реабилитации после эндопротезирования суставов в Германии позволяет достичь главных целей:

· вернуть подвижность за счет тренировки и укрепления мышц;

· обрести выносливость при ходьбе и умеренной физической работе;

· добиться сбалансированных и уверенных движений;

· улучшить общее состояние;

· чувствовать себя независимо и комфортно в быту.