Русский Медицинский Сервер / Лечение в Южной Корее / Артроскопическая акромиопластика в медицинском центре Sun

Артроскопическая акромиопластика в медицинском центре Sun

Патология вращающей манжетки плечевого сустава и возможность ее устранения

Вращающая манжетка плечевого сустава представляет собой совокупность надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц и прилегающих сухожилий. Эти анатомические образования обеспечивают отведения, вращательные движения в плечевом суставе (пронация, супинация) и располагаются под акромиальным отростком лопатки, а крепятся к наружной поверхности головки плечевой кости. Проблемы начинаются тогда, когда расстояние между акромионом и суставной поверхностью плеча сильно уменьшается. При этом акромион начинает сдавливать манжетку. Часто такие проблемы наблюдаются у людей, чья профессиональная деятельность связана с длительной фиксацией рук в поднятом состоянии: у маляров, штукатуров, художников, плотников, теннисистов и др. В самом тяжелом случае возможен разрыв вращающей манжетки, что приводит к нарушению функционирования плечевого сустава.

В клинике Сон проводят восстановительные операции на плечевом суставе, которые позволяют возобновить всю полноту объема движений и нивелировать боли и отечность.

Патогенез нарушения функции плечевого сустава

Плечевой сустав образован суставными поверхностями лопатки, плечевой кости и акромионом. Акромион нависает сверху плечевого сустава, как раз над вращающей манжеткой плеча. Частое вынужденное приподнятое положение рук вызывает сдавливание манжетки, в результате чего в мышцах и сухожилиях, ее образующих, нарушается метаболизм. Как результат развиваются воспалительные процессы, присоединяется фиброз и кальцинирование мышц и связок.

Стадии патогенеза вращающей манжетки:

Отечность – возникает после значительной физической нагрузки, может проходить после продолжительного отдыха и массажа
Фиброз – замещение сухожилия соединительнотканным утолщением, снижение функциональной подвижности сустава, боли
Отложение кальция, образование шпор, наростов под акромионом

В результате всех этих патологических процессов формируется так называем синдром «замороженного плеча», когда человек начинает неосознанно ограничивать пораженный плечевой сустав в движении, в нем постепенно развивается атрофия мышц, болевой синдром становится хроническим. Человек не спит на пораженной стороне, его начинает беспокоить бессонница, депрессивные состояния. Чаще всего такие симптомы развиваются после 40 лет. Иногда к этому имеется генетическая предрасположенность. Нередко к этому приводят травмы, вывихи, подвывихи, воспаления связок.

Виды повреждения вращающей манжетки по данным клиники в клинике Sun

Мышцы и сухожилия вращающей манжетки, особенно при длительном течении патологии могут утрачивать свои природные механические свойства, что приводит к их травматизации.

Наиболее часто травмы вращающей манжетки представлены:

Растяжением манжеты
Частичным разрывом
Полным разрывом

Когда рассматриваемая патология только начинает развиваться человека беспокоят такие симптомы, как:

Тупая боль внутри плеча
Усиление боли при сильном отведении руки в сторону, заведении ее за спину, выраженном пронирующем движении в плечевом суставе
Снижение мышечной массы в области пораженного плечевого сустава
Нарастающее со временем ограничение подвижности в суставе

Диагностика повреждений вращающей манжетки в клинике Sun

Клинику Сон выгодно отличает хорошая оснащенность самой современной аппаратурой, как для диагностики, так и для лечения заболеваний.

Рентгенологическое исследование – способно отражать состояние костных структур сустава, то есть по уменьшению расстояния между акромионом и суставной поверхностью можно судить о предполагаемой патологии
УЗИ – определяет состояние не только костных, но и мягких тканей
МРТ – является самым информативным методом, дающим достоверную информацию о состоянии тканей внутри сустава

В совсем непонятных случаях применяют артроскопию, которая заключается во введении зонда с видеокамерой в суставную полость. Результат съемки выводится на экран компьютера.

Выбор тактики лечения больных с патологией вращающей манжетки плеча в клинике Sun

Характер поражения вращающей манжетки определяет врачебную тактику, которая может быть использована при данной патологии. Так, например, в случае отсутствия разрывов могут быть применены консервативные методы лечения.

Консервативные методы включают:

Внутрисуставные блокады с использованием обезболивающих препаратов
Нестероидные противовоспалительные средства
Гормональные препараты
Физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия, лазер и т.д.)
Массаж (улучшает трофику, снимает отечность, устраняет мышечный дисбаланс)
Лечебная гимнастика (позволяет увеличить расстояние между акромионом и суставной поверхностью за счет уменьшения мышечной атрофии)

Однако, в случае, если наблюдается полный или частичный разрыв манжетки показана пластическая операция с восстановлением манжетки и резекцией части акромиона.

Операции на плечевом суставе в клинике Sun

Основной смысл операции при данной патологии – уменьшить компрессию акромиона на манжетку, устранить все рубцовые образования, наросты, костные шипы, восстановить целостность манжетки. То есть операция подразумевает не только борьбу с причинами, но и ликвидацию последствий патологического процесса в области плечевого сустава.

Операцию лучше всего проводить сразу после разрыва (или частичного разрыва) манжеты, пока не присоединились вторичные процессы: воспаление, атрофия мышц, оссификация и т.д. Операцию осуществляют методом артроскопии, то есть плечевой сустав не вскрывается, а доступ производится через узкие надрезы. Это очень важно, так как уменьшается объем повреждения тканей, не вызывается значительное нарушение кровотока в плечевом суставе и из этого следует, что послеоперационный период проходит с минимальными осложнениями.

Основными манипуляциями во время операции являются:

Резекция части акромиона, выравнивание его нижней поверхности
Извлечение рубцовых образований, нефункциональных повреждений
Шлифование шероховатостей акромиального отростка
Формирование достаточного пространства между акромионом и манжеткой для предотвращения повторных повреждений.

Реабилитация после операции может занимать от нескольких месяцев до года, и она сопровождается лечебной гимнастикой, массажем, физиопроцедурами.

При синдроме замороженного плеча и разрыве манжетки следует обратиться к специалистам клиники Сон, так как операции на данной анатомической области являются прекрасно отработанными и по сути рутинными. Все нестандартные ситуации успешно разрешаются специалистами клиники, так их высокая квалификация позволяет им осуществлять успешную импровизацию в лечении сложных случаев.