Русский Медицинский Сервер / Лечение в Южной Корее / Диагностика болезни Паркинсона в Южной Корее

Диагностика и лечение болезни Паркинсона в Южной Корее

Болезнь Паркинсона – это нейродегенеративное заболевание, поражающее лиц старших возрастных групп. Болезнь имеет прогрессирующий характер, при котором наблюдается нарастание симптомов, приводящих к нарушению человеком способности обслуживать самого себя и выполнять целенаправленные действия. В настоящее время не существует действенных способов избавиться от болезни Паркинсона. Однако можно затормозить ее развитие, назначить симптоматическую терапию и улучшить качество жизни. В этом могут помочь врачи, которые проведут оценку степени поражения мозговых структур, определят стадию заболевания и назначат адекватную коррекцию медикаментозными препаратами и другими средствами.

Что из себя представляет болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона связана с уменьшением числа нейронов, продуцирующих дофамин, а также со снижением количества рецепторов к дофамину. Поражается в основном черная субстанция мозга и полосатое тело. При этом в цитоплазме нейронов обнаруживаются тельца Леви, которые, впрочем, можно наблюдать и при другом дегенеративном заболевании мозга – болезни Альцгеймера.

Возникновению болезни Паркинсона способствуют:

Наследственная отягощенность;
Лекарственные и токсические воздействия на мозг, проживание в экологически неблагоприятном регионе;
Возрастные изменения в структуре мозга;

Когда говорят о болезни Паркинсона, то в 80% случаев имеет место первичный паркинсонизм, а в 20% - вторичный, когда симптомы возникают на фоне совсем другой патологии. Примечательно, что никотин и кофе уменьшают вероятность нейродегенеративных заболеваний. Сейчас открыли, что никотин работает подобно ингибитору моноаминооксидазы, препятствуя катаболизму дофамина в мозге. Дефицит витамина D, напротив, повышает вероятность рассматриваемого заболевания, так как витамин D оказывает протекторное воздействие на нейроны мозга.

Провоцирующие факторы в развитии болезни Паркинсона включают:

Энцефалиты;
Опухолевые процессы в мозге;
Отравление лекарственными препаратами (нейролептики и др.);
Токсическое воздействие алкоголя на мозг, наркомания;
Травматические поражения мозга;
Выраженный мозговой склероз;
Инсульт, значительная ишемия мозговой ткани;
Дисциркуляция в мозге;

Клинические симптомы при болезни Паркинсона

Клинические проявления рассматриваемой патологии очень разнообразны. Главным признаком этого заболевания является нарастающий тремор конечностей и тела. Снижение интеллекта при болезни Паркинсона напоминает таковое при старческом слабоумии, но оно не столь выражено.

В клинике паркинсонизма лидируют четыре главных симптома:

Тремор;
Гипокинезия;
Мышечная ригидность;
Постуральная неустойчивость;

В зависимости от стадии заболевания объем тремора может сильно различаться. В начале отмечается дрожание дистального отдела одной из верхних конечностей, особенно это очевидно, когда паркинсоник пытается выполнить мелкую моторную работу. Постепенно присоединяется дрожание другой руки, проксимальных отделов верхних конечностей. В поздних стадиях начинает дрожать голова, язык, нижняя челюсть, все тело.

В медицинской практике различают:

Интенционный тремор – при котором дрожь нарастает по мере приближения к цели движения;
Постуральный тремор – при нем дрожь отмечается при смене позы;

У человека с болезнью Паркинсона сильно меняется почерк: он становится очень мелким и неразборчивым. Походка становится мелкая, семенящая, стопы располагаются параллельно друг другу.

Гипокинезия также очень характерна для таких пациентов. Она проявляется в застывании в одной позе и человек так может сидеть достаточно долгое время.

Мышечная ригидность выражается в сопротивлении в движении мышц и их застывании по окончанию этого движения. Наблюдается так называемая восковая гибкость. Человек в своих движениях напоминает куклу. Тонус сгибателей преобладает над тонусом разгибателей.

Постуральная неустойчивость проявляет себя в виде нарушения ощущения равновесия при смене позы. Человеку трудно начать движение, а, начав, трудно остановиться. У таких людей часто наблюдаются травмы, так как при получении толчка вперед человек не может сгруппироваться и не препятствует инерционному движению тела.

В поздних стадиях заболевания (а их всего пять) у человека наблюдается значительное снижение интеллекта и памяти, часто он теряет способность к самообслуживанию, бывают эпизоды непроизвольного мочеиспускания и дефекации. Лицо амимичное, застывшее, как маска. Человек запоздало реагирует на смешные ситуации: улыбка появляется с опозданием, но долго держится на лице. У такого человека развиваются депрессивные состояния, мизантропия, он перестает общаться даже с друзьями, появляется чувство неуверенности в себе.

Существуют три основные формы течения заболевания:

Ригидно-брадикинетическая – характерно преобладание симптома ригидности в сочетании с двигательной заторможенностью;
Дрожательно-ригидная – ведущим симптомом является тремор конечностей, а позже добавляется скованность;
Дрожательная – преобладающим в клинике является тремор, который охватывает все части тела, однако произвольные движения сохранены, мышц в гипертонусе.

Диагностика и лечение болезни Паркинсона в Южной Корее базируется на приеме дофаминэргических препаратов, симптоматической терапии с коррекцией вегетативных расстройств. Однако в самом начале заболевания стараются обходиться без препаратов, так как к ним развивается постепенное привыкание.

В начальных стадиях используют лечебную гимнастику, массаж, физиопроцедуры, можно назначить витамины и антиоксиданты. Когда клиническая картина прогрессирует пациенту предписывают препарат Леводопа, который хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер и в ткани мозга метаболизируется в дофамин. Леводопа часто комбинируют с Карбидопа, который блокирует периферическое дофаминэргическое действие первого препарата, дающего побочные эффекты в теле человека. Часто для лечения выбирают Селегилин, подавляющий катаболизм дофамина в мозговой ткани. Кроме того, стимулируют образование рецепторов дофамина (Бромокриптилин и др.) и проводят симптоматическую терапию.