Русский Медицинский Сервер / Клиника МЕМОРИАЛ в Турции / Ангиопластика в Мемориал

Ангиопластика в Мемориал

Ангиопластика и стентирование сегодня являются, обычно, неразрывными малоинвазивными вмешательствами, которые проводятся при лечении ишемической болезни сердца. Данный метод нашел свое применене уже в конце 70-х годов прошлого века. Метод ангиопластики заключается в том, что хирург вводит в суженный кровеносный сосуд катетер с надувающимся баллончиком. Этот баллончик, надуваясь, расширяет просвет артерии и таким образом восстанавливается кровоток. Иногда ангиопластика дополняется стентированием. Стент – это проволочная цилиндрической формы конструкция, служащая каркасом для участка артерии.

Обычно ангиопластика и стентирование делаются через маленький разрез или прокол. Через этот прокол хирург вводит специальный катетер в виде тонкой трубочки. Контролируя ход процедуры на мониторе с помощью рентгена он подводит катетер к месту сужения сосуда. На кончике катетера бывает баллончик или стент.

Чаще всего метод ангиопластики применяется в лечении заболеваний периферических артерий. Иногда ангиопластика применяется и для лечения проходимости вен.

В норме внутренняя стенка артерий гладкая и ровная. С возрастом, на стенке артерий откладываются атеросклеротические бляшки. Эти бляшки состоят из холестерина, кальция и фиброзной ткани. Чем больше бляшек возникает в стенке артерии, тем сильнее сужается ее просвет. Это патологический процесс называется атеросклероз. В конечном итоге просвет артерии полностью закупоривается и кровоток через нее прекращается. Это приводит к возникновению боли, ишемии и развитию некроза – омертвению.

Ангиопластика со стентированием коронарных сосудов позволяет обойтись без открытого оперативного вмешательства на сердце, такого как аортокоронарное шунтирование, и улучшить течение ишемической болезни сердца, а также предупредить развитие инфаркта миокарда. На сегодняшний день ангиопластика со стентированием позволяет снизить надобность проведения шунтирования до 1%. Кроме того, сегодня практически все стенты выпускаются с лекарственным покрытием, которое снижает риск налипания форменных элементов крови и атероматозных бляшек, тем самым снижая риск сужения просвета стента.

Ангиопластика без стентирования сегодня применяется на сосудах с диаметром просвета менее 2 мм, а также при состояниях, когда вовлечены ветви коронарной артерии и имеется рубец на месте старого стента, либо в случае, когда имеются противопоказания к приему антикоагулянтов (противосвертывающие препараты).

Коронарная ангиопластика и стентирование – подготовка к операции

Подготовка к этому вмешательству такая же, как и при обычных оперативных вмешательствах. Очень важно выявление аллергии у пациента на местные анестетики, а также рентгеноконтрастные вещества, которые используются для контроля хода вмешательства, в том числе и для коронарографии. Беременным пациенткам следует сообщить о беременности, так как они будут подвергаться рентгновскому облучению, вредному для плода.

Коронарная ангиопластика и стентирование – как проводится операция

Сами по себе ангиопластика и стентрование могут проводиться и в амбулаторных условиях, а пациент в тот же день может быть выписан домой. В некоторых же случаях требуется и стационарное лечение.

Пациент подключается к мониторирующей аппаратуре, следящей за такими параметрами, как АД, частота сердцебиений, оксигенация крови и др. внутривенно вводится препарат для введения пациента в наркоз. Через ту же инфузионную систему вводится и рентгеноконтрастное вещество.

Катетер с раздувающимся баллончиком на конце и стент вводятся в паховой области, где сбриваются волосы и проводится обработка антисептиком. После анестезии в бедренную артерию вводится катетер. Сам катетер и проводник для него вводятся под контролем рентгена.

Когда кончик катетера находится в месте суженного участка коронарной производится его заполнение физраствором. Таким образом расширяется просвет коронарной артерии. Далее устанавливается стент. Следующим этапом процедуры может быть дополнительная ангиография с целью оценки кровотока в пораженной артерии. В случае удовлетворительных результатов ангиопластики и стентирования, баллонный катетер и проводник удаляются, а затем и троакар из бедренной артерии.