Русский Медицинский Сервер / Клиника МЕМОРИАЛ в Турции / Рак желудка - лечение в Мемориал

Рак желудка - лечение в Мемориал

Рак желудка – это злокачественная опухоль, происходящая из эпителия слизистой оболочки желудка. В отличие от других видов рака,в последнее время число заболевших раком желудка в Финляндии значительно сократилось. Это связывают с улучшением качества продуктов (улучшение способов хранения) и с высоким уровнем гигиены. Также на снижение уровня заболеваемости влияет сокращение случаев заражения инфекцией хеликобактером.

Тип рака желудка определяется с помощью микроскопического исследования. Наиболее часто встречающийся вид рака желудка (до 95% всех случаев) – это аденокарцинома, опухоль, поражающая органы с железистой структурой и слизистые оболочки. Остальные встречающиеся виды рака происходят из лимфоидной ткани и носят название лимфомы. К редким видам рака относятся, например, карциноидная опухоль или гастроинтестинальная стромальная опухоль (GIST) желудка. Их лечение существенно отличается от лечения аденокарциномы. Как правило, когда говорят о раке желудка, то подразумевают именно аденокарциному. При ранней диагностике можно провести операцию по удалению опухоли, что дает вполне реальные шансы на выздоровление. Однако, если болезнь находится уже на поздней стадии, лечение проводить весьма сложно и оно направлено, скорее, на замедление хода заболевания.

Около 95% опухолей желудка составляет аденокарцинома - рак эпителия слизистой оболочки желудка. К редким видам опухолей относятся лейомиосаркомы, лимфомы и карциноид. Начальный отдел желудка (антрум) поражается в 35% случаев, дно и тело желудка – в 25%, а выходной отдел желудка (привратник) – в 40% случаев.

Метастазирование и рост опухоли

Метастазирование рака желудка в основном происходит по лимфатическим и кровеносным сосудам. В случае лимфогенного распространения поражаются региональные и отдаленные лимфоузлы (так называемые «метастазы Вирхова» в левые надключичные лимфоузлы). Гематогенные метастазы рака желудка чаще всего наблюдаются в печени, легких и надпочечниках. Довольно часто опухоль распространяется по брюшине с развитием канцероматоза, плотных метастатических узлов в области пупка, в яичниках, в дугласовом пространстве малого таза. Очень редки метастазы рака желудка в кости и головной мозг.

Рак желудка отличается довольно быстрым ростом: время удвоения размеров раннего рака (в пределах подслизистого слоя) составляет от 2-х до 5-ти лет, а распространенных форм — 2–12 месяцев. Выраженные клинические симптомы опухоли появляются, как правило, слишком поздно. Клиническая картина (симптомы заболевания) рака желудка сильно зависит от локализации опухоли.

Симптомы рака желудка

Для рака, локализующегося во входной части желудка, характерна дисфагия. При раке тела желудка превалируют общие симптомы: слабость, похудание, депрессия, анемия. Рак антрального отдела проявляется чувством переполнения желудка, тошнотой, отрыжкой воздухом и съеденной пищей. Если имеются признаки непроходимости привратника, наблюдается частая обильная рвота.

В анализе крови: повышение СОЭ, анемия; ахилия, может наблюдаться положительный анализ кала на скрытую кровь. Рентгенологически определяется дефект наполнения, дефект контуров желудка, изменение слизистой, отсутствие перистальтики.

Аналогичные диспептические расстройства и изменения показателей крови слишком часто встречаются и среди неонкологических больных. Именно поэтому появление аномальной диспепсии или изменение привычных ощущений со стороны желудка у лиц из группы повышенного риска должно насторожить пациента и врача широкой практики. Таких пациентов необходимо немедленно направлять на детальное обследование, обязательно включающее консультацию специалиста-онколога и эндоскопию. Эзофагогастроскопию у таких пациентов следует сопровождать множественными биопсиями измененной слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки.

Показания для направления на обследование

Дисфагия (затруднение или боль при глотании твердой или жидкой пищи);
Диспепсия (собирательный термин для обозначения расстройств пищеварения) в сочетании с одним из следующих симптомов: похудание, анемия, потеря аппетита;
Жалобы на изжогу и регургитацию (особенно по ночам) у лиц из группы повышенного онкологического риска;
Диспептические симптомы у больных старше 50 лет в группе повышенного онкологического риска;
Появление у пациента диспепсических симптомов в срок до 1 года и отсутствие эффекта от проводимого лечения;
Появление диспептических симптомов у лиц из группы риска, у которых два или более кровных родственника страдали раком желудка;
Появление или усиление диспептических симптомов у пациентов со следующими заболеваниями: пищевод Барретта, пернициозная анемия, резекция желудка 20 и более лет назад, дисплазия слизистой оболочки желудка, атрофический гастрит, кишечная метаплазия слизистой оболочки желудка;
Желтуха;
Появление объемного образования в области эпигастрия.

Диагностика рака желудка

Задачей диагностики является установление самого диагноза и определение распространенности процесса – наличия или отсутствия метастазов в лимфатические узлы и другие органы, а также степени разрастания самой первичной опухоли.

Основной метод подтверждения диагноза рак желудка — эндоскопическое исследование с биопсией и детальным гистологическим заключением. Точность диагностики возрастает с количеством биопсий (материала, взятого для гистологического иссделования). Цитологическое исследование не может служить достоверным подтверждением онкологического диагноза. В Онкологическом центре MEMORIAL это исследование (биопсия опухоли желудка) проводится под внутривенной анестезией и абсолютно безболезненно, что также позволяет нашему специалисту провести качественное и подробное эндоскопическое исследование.

Комбинация эндоскопии с позитронно-эмиссионным сканированием (ПЭТ/КТ) и КТ с двойным контрастированием дает нам возможность уточнить распространенность процесса и стадию заболевания. В некоторых случаях, для окончательного решения вопроса об объеме оперативного вмешательства и резектабельности опухоли мы применяем эндоскопическую эхографию (Эндо-УЗИ) или лапароскопию.

Длительное неонкологическое лечение и отсутствие эффекта от проводимого лечения при наличии таких симптомов болезни, как похудание, потеря аппетита, тошнота, боли в животе, анемия, а также различных диспепсических нарушений функции ЖКТ, которые могут наблюдаться у пациента в течение нескольких месяцев или даже лет. Отсутствие эффекта от проводимого лечения – безусловное показание для детального онкологического обследования.

Лечение язвенной болезни желудка и некоторых форм хронического гастрита современными антисекреторными препаратами (особенно ингибиторами протонного насоса) способствует ошибкам в диагностике и существенно удлиняет время до подтверждения онкологического диагноза даже при первичной гастроскопии. Важно помнить, что язвенные формы рака после лечения противоязвенными препаратами могут «зажить».

Своевременная диагностика пищевода Барретта существенно повышает частоту раннего выявления рака верхней трети желудка. В общей прогностической оценке учитываются также степень метаплазии эпителия, длина пищевода, пол, курение, злоупотребление алкоголем. Четкое представление о границах этого патологического изменения слизистой пищевода необходимо для решения вопроса об объеме резекции, поскольку малигнизация оставленной слизистой оболочки в таких участках достигает 40%.

Во всех случаях диагноз рака желудка обязательно должен быть подтвержден морфологически.

Уточнение степени распространенности опухоли и точное определение стадии рака желудка необходимо для выработки тактики лечения, оценки показаний к хирургическим, медикаментозным, лучевым и новейшим неоперационым радиологическим методам лечения. В некоторых случаях именно комбинированное применение химиолучевого и интервенционного радиологического воздействия позволяет провести пациенту радикальное хирургическое лечение.

В Онкологическом центре MEMORIAL для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения. Современная онкология располагает достаточно мощными механизмами для лечения рака желудка и его метастазов, в том числе, это - новейшие схемы и препараты для химиотерапии, таргетная терапия, радиотерапия на линейных ускорителях последнего поколения, радиоэмболизация и радиочастотная абляция, а также такие передовые высокотехнологичные методы, как Нано-нож и Кибер-нож. Все это и многое другое мы ежедневно применяем для лечения рака, его метастазов и рецидивов, в Онкологическом Центре MEMORIAL.

Данные методы лечения рака успешно и безопасно применимы только в высокопрофессиональных онкологических центрах, имеющих новейшее лечебное оборудование и обученный штат врачей- специалистов.

В условиях Онкологического центра MEMORIAL Вы можете получить любой вид лечения рака желудка с наибольшей эффективностью и безопасностью для Вас. Во всем в мире найдется не так уж много клиник, где для борьбы с раком и метастазами рака успешно применяются практически все самые современные технологии и работают профессионалы высочайшего уровня.

Мы определяем сроки и объем необходимых контрольных обследований пациентов, прошедших лечение в Онкологическом центре MEMORIAL по поводу рака желудка, индивидуально.

Общие правила: в течение первых 6-ти месяцев — ежемесячный контроль общего и локального статуса, затем — полное обследование каждые 3 месяца, через год – ПЭТ/КТ каждые 6 месяцев, по прошествии 5-ти лет — полное один раз в год. Индивидуальный ритм мониторинга и объем исследований разрабатывает клинический онколог при выписке больного. В целом жестко запланированный и исполненный в срок мониторинг себя оправдывает.