Русский Медицинский Сервер / Клиника МЕМОРИАЛ в Турции / Тактика лечения рака поджелудочной в Мемориал

Тактика лечения рака поджелудочной в Мемориал

В настоящее время нет консенсуса относительно оптимальной тактики лечения больных. Однако, нужно стремиться к тому, чтобы появилась возможность радикально удалить опухоль.

Если позволяет стадия заболевания, то для лечения рака поджелудочной железы проводится радикальная хирургическая операция (удаление опухоли). Критериями к проведению операции являются: возможность удалить опухоль хирургическим путем, состояние пациента и наличие сопутствующих заболеваний. Целью операции является резекция R0, т.е. полное удаление раковых клеток.

Способ оперативного вмешательства зависит от местоположения рака. При карциноме в головке поджелудочной железы, может быть выполнена операция Уиппла. Суть такой радикальной операции заключается в удалении части желудка, части поджелудочной железы (опухоли) и части двенадцатиперстной кишки. При карциноме тела поджелудочной железы проводится общая панкреатодуоденальная резекция, при карциноме хвоста может быть произведена субтотальное дистальное удаление поджелудочной железы.

В большинстве случаев, первичная опухоль развивается из эпидермальных клеток самой железы или протоков, длительное время (полгода-год) увеличивается, не проявляя себя. Затем она начинает прорастать в близлежащие лимфоузлы, деформировать железу и желчевыводящие протоки. Как правило, на этой стадии больной впервые обращается к врачу.

Пока не известно досконально, что приводит к образованию злокачественной опухоли поджелудочной. Но существует ряд факторов, которые увеличивают такую вероятность:

Наследственность. Если в семейном анамнезе были случаи рака, в особенности – поджелудочной железы, это увеличивает такую вероятность.
Питание. Присутствие в рационе жаренной, жирной, острой пищи также считается фактором риска.
Хронический панкреатит. По всей видимости, это связано с нарушением оттока желчи и изменениями в ткани поджелудочной железы.
Диабет любого типа. Пока непонятна связь между этими заболеваниями, но у людей с сахарным диабетом рак поджелудочной развивается в 2-3 раза чаще.
Употребление алкоголя, курение, ожирение, малоподвижный образ жизни — все это повышает нагрузку на этот орган.
Цирроз печени любой этиологии. Он относится к числу предраковых состояний.
Кисты поджелудочной железы, протоков, наличие камней и другие нарушения их нормального функционирования.

Рак поджелудочной железы можно взять под контроль только с помощью своевременного и радикального уничтожения опухоли. Как правило, это возможно только у 10-15% пациентов на определенной стадии заболевания. Во многих случаях, в качестве альтернативы хирургической операции, в Онкологическом центре MEMORIAL, проводятся различные виды абляций, в том числе Нано-нож абляция (NanoKnife).

Стадия болезни определяет тактику лечения рака поджелудочной железы

Выбор метода лечения рака поджелудочной железы жестко зависит от стадии болезни, на которой обнаружено заболевание. Стадия болезни определяется размерами опухоли и степенью распространения рака за пределы органа.

Опухоль поджелудочной железы, выявленная на ранних стадиях, имеет самые высокие шансы на излечение с помощью хирургических или аблятивных методов. Тем не менее, некоторые виды абляций подходят и пациентам с распространенным раком, поскольку помогают контролировать симптомы опухоли, уменьшают боль и увеличивают продолжительность жизни.

По мнению ведущих специалистов онкологического центра MEMORIAL экзокринный и эндокринный рак поджелудочной железы подлежит радикальному хирургическому лечению или абляции на первых трех стадиях болезни (Т1, Т2, Т3), при условии отсутствия критического распространения опухоли за пределы органа. К сожалению, даже на начальных стадиях болезни до сих пор нет абсолютно достоверного диагностического метода определения уровня метастазирования опухоли в лимфатические узлы.

На стадии выраженного распространения опухоли или отдаленного метастазирования только паллиативное химиотерапевтическое лечение может контролировать симптомы болезни и улучшать качество жизни пациента.

Метод абляции для лечения рака поджелудочной железы и метастазов рака

Наиболее часто аблятивные методы применяются для лечения:

Нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы с местнораспространенным характером роста
Отдаленных метастазов рака поджелудочной железы в печени
Первичных очагов или метастазов экзокринного рака поджелудочной железы, если они единичны и имеют небольшие размеры
Крупных опухолевых очагов в поджелудочной железе, в этом случае абляция полностью не ликвидирует опухоль, но эффективно снижает боль

Виды абляций для лечения рака в Онкологическом центре МЕМОРИАЛ

Радиочастотная абляция

Это малоинвазивный метод лечения патологических раковых очагов. Иголкообразный электрод вводится в ткань опухоли, по нему подаются радиочастотные волны, под влиянием которых ткань опухоли нагревается и разрушается. На месте разрушенных тканей через несколько месяцев образуется рубец.

Радиочастотная абляция обычно используется с целью полного или частичного разрушения опухоли. В некоторых случаях она является альтернативой оперативному вмешательству. Данный метод иногда применяют для паллиативной терапии рака при тяжелом неоперабельном состоянии пациента, а также при особых локализациях опухоли, например, рядом с жизненно-важными структурами или кровеносными сосудами. Радиочастотную абляцию можно сочетать с другими методами лечения рака. Радиочастотная абляция может проводиться и во время операции в качестве дополнительного метода уничтожения метастатических очагов или разрушения опухоли.

Радиочастотная абляция применяется в нескольких формах:

Транскутанная радиочастотная абляция, когда зонд-электрод вводится в опухоль через кожу, этот способ абляции сегодня наиболее распространен.
Лапароскопическая радиочастотная абляция, когда электрод подводится к опухоли лапароскопическим путем, через небольшой разрез. Этот вариант лечения применяется при труднодоступной локализации опухолей в брюшной полости.

Микроволновая термотерапия

Эта процедура отличается от радиочастотной абляции только тем, что для нагревания и разрушения опухолевых тканей используются микроволны. Метод микроволновой термотерапии не является методом излечения рака, а служит для временного облегчения симптомов ракового заболевания. Применение этого метода диктуется необходимостью улучшить качество жизни пациента, не прибегая при этом к обширным хирургическим вмешательствам.

Криотерапия (абляция)

Суть метода криотерапии заключается в заморозке опухоли с помощью очень низких температур. В ткань опухоли вводятся несколько тонких полых электродов в виде игл, которые затем заполняются жидким азотом или углекислотой. Под влиянием очень низких температур содержимое раковых клеток превращается в лед и разрушается, что называется криодеструкцией.

С помощью криотерапии можно лечить не только первичные опухолевые очаги в поджелудочной железе, но и костные метастазы рака. Метод криотерапии также используется для паллиативного лечения болевого синдрома. Криотерапия проводится с помощью лапароскопической техники или транскутанно (через кожу передней брюшной стенки) под контролем УЗИ.

Нано-Нож (NanoKnife) электропорация

Это метод необратимого и целенаправленного разрушения раковых клеток при помощи сильных локализованных электрических полей. Процедура проводится под общим наркозом в специальной операционной, оснащенной лечебной и диагностической аппаратурой.

В края раковой опухоли, под контролем УЗИ и компьютерной томографии, прицельно вводятся четыре тонкоигольных электрода. Затем с помощью аппарата NanoKnife® происходит строго дозированное воздействие высоковольтного электрического тока (3000 Вольт) и разрушение опухоли.

Процедура лечения рака поджелудочной железы Нано-Ножом на сегодняшний день считается одним из самых эффективных способов разрушения опухоли, если она проводится опытными и квалифицированными специалистами. Исключительно важно то, что процедуру лечения Нано- ножом можно проводить повторно и при рецидивах рака, и при отдаленных метастазах, а также в случае неоперабельного рака.

Результаты специализированного лечения рака поджелудочной железы с помощью техники «Нано-Нож (NanoKnife)-электропорация», которое проводилось специалистами онкологического центра МЕМОРИАЛ, в марте 2013 года были представлены на Национальном Съезде Ассоциации Интервенционной Радиологии и награждены первым местом.