Русский Медицинский Сервер / Клиника МЕМОРИАЛ в Турции / Рак щитовидной железы - Лечение в Мемориал

Рак щитовидной железы - Лечение в Мемориал

Рак щитовидной железы – злокачественная опухоль, растущая из эпителия щитовидной железы. В щитовидной железе существует три типа клеток: А, В и С. Из клеток типа А и В, вырабатывающих в норме гормоны щитовидной железы тироксин и трийодтиронин, развиваются чаще всего дифференцированные формы рака щитовидной железы: фолликулярный и папиллярный, а также редкая и опасная опухоль – анапластический рак щитовидной железы. Из клеток типа С развивается медуллярный рак щитовидной железы (медуллярная карцинома щитовидной железы или С-клеточный рак).

В настоящее время в научных работах часто встречаются утверждения о повышении частоты встречаемости рака щитовидной железы у жителей нашей планеты. Однако, если провести анализ статистики, становится понятно, что речь идет не об истинном повышении частоты встречаемости рака щитовидной железы, а об улучшении выявляемости этих опухолей вследствие улучшения диагностических возможностей (прежде всего – благодаря появлению очень чувствительных и точных УЗИ-аппаратов, которые используются практически повсеместно).

Сейчас диагноз рака щитовидной железы часто ставится при размере узла от 4 мм, и даже такие маленькие опухоли щитовидной железы могут становиться причиной развития регионарных метастазов (метастазов в лимфоузлах) и отдаленных метастазов (в легких, костях, печени, головном мозге).

Важно отметить, что региональная структура заболеваемости раком щитовидной железы не имеет четкой географической привязки. Широко распространенные в России страхи на тему, что солнце и южный климат могут вызывать рак щитовидной железы или ухудшать жизнь пациентов после операции, не имеют под собой никаких научных обоснований.

Южные страны не характеризуются повышенной заболеваемостью раком щитовидной железы. Даже наоборот – в северных регионах нашей планеты чаще встречаются аутоиммунные заболевания щитовидной железы, которые в ряде случаев могут приводить к развитию рака щитовидной железы.

По клеточному составу опухоли рак щитовидной железы может быть:

папиллярным – характеризуется медленным ростом, может оставаться на одной и той же стадии 10 и более лет;
фолликулярным – более агрессивен, часто метастазирует (образует вторичные очаги опухоли) в легкие;
медуллярным – быстро прогрессирует, его возникновению предшествует гиперплазия С-клеток щитовидной железы (тип клеток щитовидной железы, вырабатывающих гормон кальцитонин (снижает концентрацию кальция в крови)), одно из частых проявлений метастазирования опухоли — диарея (понос);
анапластическим – быстрый рост, захватывает гортань, крупные сосуды с развитием одышки, дыхательной недостаточности.

Другие формы рака щитовидной железы (смешанный, лимфома щитовидной железы, плоскоклеточная карцинома, саркома, фибросаркома, метастатический рак, эпидермоидный рак и др.).

Рак щитовидной железы в начальных стадиях развития, обычно, не имеет каких- либо проявлений.

При прогрессировании онкозаболевания характерна следующая симптоматика:

Увеличение тиреоидной железы
Изменения в голосе, появление хрипоты
Проблемы при глотании
Боли в шейном отделе
Увеличение регионарных лимфатических узлов на шее

Диагностика рака щитовидной железы может включать в себя различные виды тестов. В программу диагностики раковых опухолей щитовидной железы, входят:

осмотр и консультация специалиста;
ревизия материала ранее выполненной биопсии, если таковая имела место;
аспирационная тонко-игольная биопсия, если она не была ранее выполнена, либо если предоставленные на ревизию стекла оказались неудовлетворительного качества;
развернутый общеклинический, а также биохимический анализы крови;
лабораторный анализ мочи;
сонография (УЗ-исследование) щитовидной железы;
комбинированная компьютерная позитронно-эмиссионная томография;
радиоизотопное сканирование щитовидной железы;
дополнительные процедуры: генетическое тестирование, ядерно-магнитно-резонансная, компьютерная томография.

Обследование пациентов в клиниках Турции, страдающих злокачественными патологиями, проводится с помощью самой современной техники. Все онкологические клиники и отделения в Турции имеют в своем арсенале все необходимое оборудование.

После проведения точнейшей диагностики специалисты коллегиально принимают решение о выборе подходящей методики лечения пациента.

По итогам обследования для каждого пациента разрабатывается сугубо индивидуальный план лечения.

Среди методов лечения рака щитовидной железы выделяют следующие:

Хирургическое лечение
Терапия тиреоидными гормонами
Терапия радиоактивным йодом
Лучевая терапия
Химиотерапия
Таргетная терапия

Одновременно может быть назначено несколько разных видов лечения. Например, для лечения папиллярного рака щитовидной железы традиционно используют оперативные методы, терапию тиреоидными гормонами и радиоактивным йодом.

Врачебная тактика при раке щитовидной железы зависит от стадии онкопроцесса и гистотипа опухоли.

При раке щитовидной железы применяются три основных метода лечения: операция, терапия радиоактивного йода и радиотерапия. Эти методы могут быть применены как по отдельности, так и в комплексе.

Дифференцированный (фолликулярный, папиллярный) рак лечится при помощи двух и даже более методов. Большинство больных с медуллярной формой рака проходят только хирургическое лечение, а пациенты с анапластическим вариантом получают химио- и радиотерапию.

Хирургическое вмешательство может заключаться в выполнении лобэктомии с удалением только пораженной доли органа либо в тотальной резекции щитовидной железы с иссечением вовлеченных в онкопроцесс лимфоузлов или без него. Если осуществляется удаление всей щитовидной железы, пациенту обязательно назначается пожизненная заместительная гомонотерапия.

Вариант лучевой терапии зависит от стадии и гистотипа рака. Радиоактивный йод, уничтожающий злокачественные клетки, могут давать в виде жидкости или таблеток, к внешнему облучению, как правило, прибегают в тех случаях, когда обнаружена опухоль, не поглощающая йод (анапластический рак). Кроме того, методика может быть применена и для борьбы с единичными, оставшимися после операции раковыми клетками, а также для облучения метастатических очагов в костях.

При папиллярном или фолликулярном варианте рака щитовидной железы в целях снижения тиреотропного гормона проводится гормональная терапия, призванная предупредить рецидив заболевания. При других разновидностях рака щитовидной железы гормонотерапия, если того требует ситуация, назначается в рамках заместительной терапии.

В комплексе с внешним облучением для лечения анапластического рака часто проводится химиотерапия, которая обычно в других случаях неэффективна.