Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря в клинике Humanitas

Показания к проведению операции, ее специфика и восстановление

Трансуретральная резекция – эндоскопическое вмешательство, проводимое при обнаружении рака мочевого пузыря на первых стадиях. Миниинвазивный характер операции снижает травматичность здоровых тканей, но при этом обеспечивает столь же точное удаление тканей новообразования, как и хирургическое вмешательство открытого типа.

Трансуретральная резекция — это комплексная операция. Она позволяет удалять опухоли и проводить предварительную диагностику: сделать гистологический анализ, установить стадию заболевания, определить, попали ли клетки опухоли в мышечный слой, сформировать прогнозы и т.д.

Рак мочевого пузыря зачастую обнаруживается на ранней стадии. Более 75% случаев выявления на стадиях 0a, 0is и I. Это существенно увеличивает шансы на успешное лечение, хотя даже в этом случае нельзя со стопроцентной уверенностью гарантировать успех и отсутствие рецидивов в будущем.

Тем не менее, трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря остается наиболее прогрессивным методом с высокими показателями выздоровления. Главное – обращаться к профессионалам. Рассмотрим, при каких обстоятельствах проводится операция, как она осуществляется и что ожидает пациента после нее.

Показания и противопоказания к проведению операции

Существует два основных показания для трансуретральной резекции:

злокачественные и доброкачественные опухоли;
лейкоплакия.

Лейкоплакия – хроническое воспалительное заболевание, при котором происходит ороговение эпителия. Ухудшается эластичность стенок мочевого пузыря, формируется дисфункция, появляется дискомфорт и боли в тазовой области. В дальнейшем это заболевание может стать причиной развития злокачественных новообразований. В данном случае трансуретральная резекция является крайней, но наиболее эффективной мерой, способной избавить пациента от данного заболевания, если другие методы оказались неэффективными.

Единственным серьезным противопоказанием служит невозможность ввести цистоскоп в мочевой пузырь по причине плохой свертываемости крови.

Подготовка и осуществление резекции

До операции пациент проходит подготовку на стационаре. Сроки отличаются в зависимости от особенностей заболевания и состояния организма в целом. Обычно сроки – от 3 до 10 дней, но могут немного варьироваться. В обязательном порядке проводятся анализы на ВИЧ и гепатит, делается ЭКГ и рентген грудной клетки.

Операции предшествует тщательное обследование у анестезиолога и терапевта. Подбирается наиболее подходящий вид анестезии: спинальная, внутривенная анестезия или общий наркоз. На ночь перед днем операции делается очищающая клизма, после чего нужно отказаться от еды и воды. Утром проводится антибактериальная терапия – вводятся антибиотики.

Во время операции через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь вводят резектоскоп (хирургический цистоскоп). В нем есть полый порт, сквозь который можно вводить различные инструменты, позволяющие осуществлять необходимые манипуляции. Во время резекции удаляются ткани опухоли, после чего все кровоточащие сосуды прижигаются. Ушивать ткани не нужно.

Иногда требуется во время хирургического вмешательства биопсию с разных участков мочевого пузыря, после чего образцы направляются морфологу для исследования. После операции почти всегда устанавливается катетер, через который моча стекает в специальный мешок-мочеприемник.

Восстановление после проведения операции

В некоторых случаях пациенту устанавливается система орошения мочевого пузыря. Она используется от нескольких часов до нескольких дней.

Первые несколько часов после хирургического вмешательства, если у пациента отсутствует тошнота и рвота, можно попить воды без газа. Прием пищи возможен только на следующее утро. Редко – вечером в день проведения операции. До десяти дней желательно исключить из своего рациона жирную, соленую, жареную пищу и т.д. Требуется пить много жидкости. Это может быть вода, чай, сок и прочее.

До 2 недель проводится комплексная антибактериальная терапия во избежание осложнений. Три недели после операции в моче все еще могут появляться примеси крови. Это нормальное явление и в основном не является поводом для беспокойства. Если кровь появляется, нужно снизить физические нагрузки и пересмотреть рацион. Но лучше сразу проконсультироваться у специалиста.

Применение современных технологий сводит риски к минимуму. Тем не менее, может возникнуть обильное кровотечение или повреждение стенок мочевого пузыря. Среди других возможных рисков: инфекция, сужение мочеиспускательного канала и рецидив заболевания. Но все же подобные явления сегодня можно назвать скорее исключением из правил.