Хирургические операции при диабетической стопе в Германии

Специфика заболевания и актуальные методики лечения в клинике NOAHKLINIK

Диабетическая стопа – одно из наиболее опасных явлений, спровоцированных сахарным диабетом. Активные гнойные и некротические процессы лишают человека возможности к нормальной жизни, а единственное эффективное лечение – хирургическое вмешательство. И оно должно проводиться исключительно опытными специалистами.

Диабетическая стопа – это преимущественно позднее осложнение сахарного диабета. Оно может начинаться как небольшие язвы, стремительно переходя в серьезные некротические явления, в запущенных случаях поражая не только мягкие ткани, но даже кости и суставы.

Язвы на стопах у пациентов с диабетом – явление относительно редкое. Они встречаются у 15% больных. Особенно повышается риск при росте гликированного гемоглобина А1с. Даже увеличение на 1% увеличивает риски артериальных заболеваний ног на четверть. Среднестатистически, почти в 25% случаев диабетическая стопа требует ампутации нижней конечности. Ее объемы зависят от степени поражения тканей и активности распространения некротических процессов.

Если у больного сахарным диабетом формируются трофические язвы, он обязательно должен пройти обследование на наличие болезней артерий ног. Если таковые обнаружены, необходимо предпринимать соответствующие меры – проводить хирургическое лечение. В клинике эстетической и реконструктивной хирургии NOAHKLINIK подобные операции проводятся лично профессором Эрнстом Магнусом Ноа и командой специалистов с многолетним опытом.

Главные первопричины возникновения некротических явлений

Сахарный диабет – эндокринное заболевание, затрагивающее все виды обменных процессов в организме. Он приводит к повреждению многих тканей и органов: нервов, почек, костей, суставов и кровеносных сосудов. Все это влечет за собой определенные предпосылки к появлению диабетической стопы.

Диабетическая нейропатия

В некоторых случаях диабет приводит к поражению нервных стволов, что даже может полностью устранить чувствительность в конечностях. Как следствие, человек не ощущает боли при травмировании и образовании трофических язв. Ухудшаются естественные процессы выделения пота и жира, кожа становится сухой, появляются микротравмы, давление на кожу увеличивается, страдают суставы и кости даже при небольших нагрузках. Если не обеспечить нормальный уход за ногами, развиваются серьезные язвы.

Диабетическая ангиопатия

Когда заболевание приводит к поражению внутренних оболочек сосудистой системы, они сужаются, а движение крови затрудняется. Особенно сильно это проявляется именно в нижних конечностях, которые больше всего поддаются нагрузкам. Когда сужение достигает критических показателей, оно провоцирует диабетическую гангрену. Спасти ногу можно, но только если восстановить нормальный кровоток.

Диабетическая остеоартропатия

Остеопороз – частое явление при сахарном диабете. Больные часто сталкиваются с переломами и вывихами, которых даже не чувствуют. Проблема становится заметной только при визуальном осмотре. Нередко, когда кости приводят к перфорации кожи. Из-за того, что сломанная или вывихнутая кость воздействует на кожу изнутри, могут развиваться серьезные травмы и некротические явления.

Ослабленный иммунитет

Сахарный диабет сильно ухудшает работу иммунной системы. Как следствие, даже простые инфекции могут приводить к серьезным последствиям для диабетика. Самая небольшая трофическая язва может стремительно распространиться, затрагивая мышцы, суставы, кости и сухожилия. Подобные гангрены особенно опасны и нередко требуют срочной ампутации конечности.

Хирургические вмешательства при заболевании

Тип хирургического вмешательства зависит от того, что стало причиной образования диабетической стопы и насколько серьезна проблема в конкретном случае. В индивидуальном порядке после тщательного обследования пациенту подбирается оптимальный тип хирургического вмешательства.

Ангиопластика и стентирование

Данное лечение относится к эндоваскулярным методам. Главная цель – восстановить нормальный кровоток в конечностях и обеспечить нормальное питание тканей. Это минимально инвазивные операции, которые позволяют при относительно малом вмешательстве получить хорошие результаты и спасти ноги. Сегодня применение ангиопластики позволяет снизить количество ампутаций при диабетической стопе от 90% до 15%. Такой большой разброс спровоцирован разной степенью поражения тканей. Нужно сказать, что шунтирование дает более пролонгированный эффект, чем ангиопластика. Тем не менее, при необходимости процедуру можно проводить повторно несколько раз, предотвращая развитие серьезных некротических процессов в тканях.

Шунтирование сосудов

Аутовенозное шунтирование показано в случаях, когда поражения артерий выше средних, а классические микрохирургические методы нормализации кровотока неспособны дать требуемый эффект. Шунтирование позволяет фактически установить новые сосуды в обход естественных. Они создаются непосредственно из вен самого пациента, не вызывают отторжения и не требуют в дальнейшем серьезного ухода. Пациент после шунтирования может жить полноценной жизнью и даже переносить адекватные физические нагрузки.

Кожная пластика

В некоторых случаях есть возможность удалить пораженные ткани и, используя методы пластической хирургии, закрыть кожные дефекты. Важно, что при этом здоровые ткани практически не затрагиваются, что позволяет избежать серьезных травм для пациента. Могут применяться разные методы закрытия диабетических ран: пересадка лоскутов кожи, экономные резекции, микрохирургическое перемещение и т. д.

Гастробайпасс – радикальное лечение

Операция по формированию желудочного обхода – гастробайпасс – это уникальная методика, которая в 94% случаев приводит к улучшению состояния или даже излечению людей с диагнозом сахарный диабет. Соответственно, позволяет устранить проблему на начальных стадиях. У больных сахарным диабетом 2 типа наблюдается нормализация показателя сахара в крови, устраняется лишний вес и ослабляется аппетит.

Результаты хирургического лечения диабетической стопы

Если человек своевременно обращается к экспертам, остаются высокие шансы на сохранение ноги даже при диабетической гангрене. Современные методики, применяемые в NOAHKLINIK, позволяют успешно заживлять язвы более чем у 85% пациентов даже при тяжелых формах поражений сосудов. Это в свою очередь существенно снижает количество ампутаций.

После проведенного лечения исчезают трофические поражения на нижних конечностях, восстанавливается и нормализуется кровоток. Да, специалисты клиники доктора Ноа все еще сталкиваются со случаями, когда единственным решением является ампутация конечности. Но сегодня благодаря опыту и новейшим технологиям это не более 15% всех больных. Поэтому если у вас или ваших близких диагностирована диабетическая стопа, ни в коем случае не затягивайте с лечением, а обращайтесь в клинику эстетической и реконструктивной хирургии доктора Ноа в Германии.