Русский Медицинский Сервер / Медицинский центр НОРДВЕСТ / Урологический центр клиники НордВест

Урологический центр клиники НордВест

Главными направлениями деятельности клиники являются операции с сохранением органов, миниинвазивная терапия опухолей предстательной железы и почки, аденомы предстательной железы, недержания мочи, камней урогенитального тракта, энуреза у детей, синдрома андрогенной недостаточности у мужчин в пожилом возрасте и др. В клинике пациент может пройти такие процедуры: литотрипсия и уретрореноскопия; высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук; криотерапия опухоли предстательной железы; ударно-волновое лечение; терапия заболевания Пейрони; эластография и биопсия, сонография; ТОТ и TVT, миниинвазивная терапия при недержании мочи; микрохирургия; химиотерапия; междисциплинарная терапия опухолевых образований; цифровой рентген и PASC-система контроля качества Хессена.

Трансректальная биопсии простаты

Данная методика проводится в различных позициях больного: на боку, колени поджаты к животу; в коленно-локтевой позе; на спине с ногами, на специальных подставках. Перед тем как проводить биопсию врач вводит анестетик в место вокруг простаты. Процедуру проводят под контролем трансректального УЗИ. Это производится для того, чтобы игла попала точно в предстательную железу или нужный участок.

Как правило, проводят биопсию простаты при помощи пружинной иглы, которая быстро входит в ткань простаты, берется забор ткани, затем игла также быстро выходит. Весь процесс составляет не более одной минуты. Как правило, берут таким методом от шести до двенадцати кусочков ткани простаты из различных ее мест - биоптатов. Также могут провести в клинике биопсию простаты при помощи пальца доктора, то есть использовать их как проводник. При помощи пальца доктор прощупывает простату и вводит по нему иглу через стенку прямой кишки. Проворачивают иглу в толще органа, для того чтобы брать на исследование ткань. Затем иглу вынимают. Эта процедура в среднем длится около получаса.

Трансуретральная биопсия

Данный тип биопсии простаты проводят, положив пациента на спину, ноги находятся на специальных подставках. Проводят процедуру под общей местной или спинальной анестезией. Данный тип простаты проводят при помощи специального цистоскопа-зонда на конце которого находится лампочка, а также объектив видеокамеры и инструмент для того чтобы брать биоптат, он называется режущей петлей.

Данная процедура занимает около получаса.

Трансперинеальная биопсия простаты

Этот тип биопсии проводят редко. В процессе процедуры пациента кладут на бок или на спину, колени поджаты к животу. Проводят процедуру под местной или общей анестезией. В месте промежности проводят небольшой разрез. Врачом вводится в прямую кишку больного палец для фиксирования простаты и вводится через разрез игла, которую осторожно проворачивают для того чтобы брать кусочек ткани. Затем иглу вынимают. Ткань берут из пары участков простаты. Для того чтобы остановить кровотечение, простату прижимают. Процедура проводится в среднем 30 минут.

Лечение камней в почках

Для проведения данного типа терапии применяют такие методики как чрескожную нефролитотомию, дистанционную литотрипсию, ретроградную уретрореноскопию.

Дистанционная литотрипсия

Этот метод неинвазивен, его разработали еще в начале восьмидесятых годов двадцатого столетия в ФРГ. Этот метод применяют при небольших камнях. Литотриптер способен разрушать камень при помощи сфокусированных акустических импульсов. Сложные поля напряжения, влияя на неоднородную структуру камня, вызывают возникновение трещин, и камень в итоге разрушается.

Для фокусировки и локализации применяют изображение рентгена, которое усилено на разных моделях литотриптеров при помощи наведения ультразвука.

При данной методике терапия берет начало с влияния ударных волн наименьшей мощности, первые импульсы подают с большими интервалами. Благодаря этому ткани пациента адаптируются, и снижается риск появления гематом. После этого частота и мощность импульсов со временем становится больше до того значения, которое нужно для того чтобы камни дробились. Ограничение - болевой порог больного. Длится сеанс, как правило, около одного часа. Терапия считается эффективной, если получилось раздробить камень на фрагменты, которые легко проходят через мочеточник и уретру. Для того чтобы улучшить условия отхождения камней могут установить в клинике мочеточниковый стент. Этот метод влияет более негативно на организм пациента, уровень осложнений составляет 5-20%.

Назначают экстракорпоральную литотрипсию в случае камней в почках, у которых диаметр от четырех мм. до полутора см. Этот способ не применяют для дробления камней у которых большая плотность, как брушит и оксалат моногидрат. Преимущество метода – неинвазивность, хотя камни отходят медленно, болевые ощущения умеренные. Могут закупориться частично или полностью мочевые пути, это может требовать дополнительного дренирования почки при помощи установки мочеточникового стента или же чрескожной нефростомы.

Чрежкожная нефролитотомия

Этот метод был впервые проведен в Швеции в 1973 году. Данная операция альтернатива операции на почках, метод малотравматичен. Проводят манипуляции через прокол кожи в месте поясницы, через разрез в почку вводят нефроскоп. Благодаря этому методу есть возможность удалить не лишь микроскопические кристаллы, а и камни почек средних и больших размеров.

Кроме удаления камней при помощи операции можно снять приступ колики почки, приостановить кровотечение, предупредить обструкцию мочевых путей и провести терапию инфекционно-воспалительных осложнений болезни камней в почках. Проводят нефролитотомию под общим наркозом, это занимает от сорока минут до четырех часов. Все зависит от того где расположен, какой размер и строение камня. Хирургом делается разрез, размером около 0.5-1.3 см. в длину в месте поясницы больного.

После этого вводят в почечную лоханку иглу. При помощи рентгена и ультразвука обеспечивается точность манипуляции. После этого производят постепенное расширение пункционного хода до необходимого размера, который позволяет устанавливать нефроскоп. Через него проводят оптическую визуализацию полости почки. Еще по данному прибору вводят лазерный или ультразвуковой зонд для того чтобы дробились крупные камни в почках. Кусочки камней извлекают и после того как пройдет удаление устанавливают нефростомическую трубку для проведения дренирования почки в первые сутки после того как была проведена операция. Иногда устанавливают мочеточниковый стент.

Миниперкутанная нефролитотомия

Эта операция – разновидность ЧНЛ, ее применяют для того чтобы удалить камни, у которых небольшой размер: от одного до 2.5 сантиметров в диаметре. В том случае метод эффективен на 99%. Проводят манипуляции при помощи специального миниинструмента. Благодаря чему риск осложнений уменьшается и сокращается период восстановления больного после операции.

Ограничение для использования мини-перкутанной нефролитотомии – наличие больших камней в почках.

Послеоперационный период

После того как в клинике проведут операцию, пациент еще лежит в больнице около пяти-шести дней. За этот период проводят дополнительные исследования для того, чтобы выявить остаточные камни. Если они выявлены, не раньше чем через два-три дня после проведения первой операции проводят повторную нефроскопию через дренаж. В случае полного удаления камней, извлекают нефростомическую трубку и выписывают больного.

Уретерореноскопия

Этот метод заключается в эндоскопическом осмотре верхних путей, проводят его при помощи введения эндоскопа через уретру, мочевой пузырь, а также устья мочеточников в почечную полость. Суперсовременные гибкие и жесткие уретерореноскопы весьма тонкие, имеющие диаметр 7.5F. Для того чтобы мочеточник выпрямился в него вводят в начале исследования страховую струну. Благодаря этому исследование проводят без дополнительного расширения мочеточников. При помощи страховой струны облегчается проведение уретерореноскопа, по окончании операции это помогает устанавливать мочеточниковый стент. При помощи данной техник в клинике проводятся операции без травмирования мочевых путей.

Уретерореноскоп

Завершается операция устанавливанием стента, как правило, на семь-четырнадцать дней, а также уретрального катетера на одни сутки. Надвое суток после операции больного выписывают домой.

Терапия недержания мочи с применением свободной синтетической петли. По мере развития научно-технического прогресса ученые из различных стран применяли разные синтетические материалы. Сейчас в мире широко применяют полипропилен. Благодаря использованию синтетических материалов минимизируются оперативные вмешательства, это снижает травматичность операции. Метод TVT применяемый в клинике весьма популярен в мире.

Показания к операции с применением свободной синтетической петли – рецидивное недержание мочи при напряжении, стрессовое недержание мочи, в комбинировании с пролапсом и цистоцеле. При операции TVT применяют специальный комплекс инструментов. Этот набор состоит из стерильно упакованной проленовой петли в полиэтиленовом футляре-кожухе. Фиксируются к каждому концу петли специальные иглы-перфораторы, при помощи них петля проводится из влагалища в место над лобком. Наиболее привлекательно в данной операции вместе с небольшой травматичностью - контролирование натяжения петли. Операцию врачи выполняют под местной анестезией, благодаря чему обеспечивается постоянный контакт с больной при выполнении операции. Как петлю применяют проленовую ленту, не имеющую фиксацию. Операция длится около получаса.

Криотерапия рака почек

Терапия рака почек с применением криотерапии в клинике проводится уже длительное время. Выполняют процедуру лапароскопически, при помощи микроскопических проколов кожи. Иглу или тонкий металлический датчик подводят к больной почке. По инструменту подают замораживающую жидкость: жидкий азот или же газообразный аргон. Данная жидкость замораживает клетки опухоли. Под влиянием холода опухоль гибнет и почти полностью разрушается. Криотерапия особенно эффективна при маленьких новообразованиях. Обычно после того как будет проведена операция при помощи криотерапии больные приходят в нормальное состояние в короткие сроки и без осложнений. Что касается криотерапии предстательной железы, то операцию проводят под общей или эпидуральной анестезией. Чрез промежность хирургом вводятся специальные иглы-криозонды в предстательную железу.

Само удаление опухоли проходит циклами, при этом подают охлаждающий газ, опухоль замораживают, прекращают подачу газа и возобновляют лишь после того как опухоль оттает. Так повторяют пару раз. Этот метод замораживания - размораживания опухоли приводит к ее гибели и полному разрушению. После того как извлекутся криозонды в мочевом пузыре на какое-то время остается мочевой катетер, к нему прикреплен мочесборник. Все манипуляции выполняют под контролем аппарата УЗИ.

Ультразвуковое лечение рака

В последнее время широко применяют в клинике для лечения рака ультразвук. Метод основан на способности ультразвуковых волн фокусироваться наподобие свету. В месте фокусирования ткани нагреваются, благодаря чему могут удалиться нежелательные опухолевые процессы. При этом ткани, которые находятся на пути ультразвука остаются в нетронутом состоянии.

Проводят терапию под местным обезболиванием вместе с легким наркозом. Данный тип анестезии был разработан специально для процедуры HIFU. В этом случае не нужно применять общую анестезию, больной находится в состоянии глубокого сна. При проведении процедуры больного кладут на боку таким образом, что зонд легко вводится через прямую кишку к органу. Ультразвуковая головка в прямой кишке проводит трехмерное изображение органа. Используя компьютерную программу, вычисляется какая площадь у облучения. После чего датчиком посылаются звуковые волны имеющие частоту четыре мегагерц для того чтобы нагревались глубоко лежащие ткани, при этом чтобы не были затронуты здоровые ткани которые расположены рядом.

Проводят нагревание тканей на одну-две секунды до температуры восемьдесят пять - сто градусов. Это смертельно для клеток рака. На мониторе видно процесс обстреливания ультразвуком пораженных тканей. Особенно этот метод подходит для больных, у которых наблюдается ранняя стадия болезни и тем, кому по каким-то причинам противопоказана операция.

Метод HIFU имеет много преимуществ перед операцией:

Не применяют донорскую кровь;
Не применяют общий наркоз;
Метод весьма эффективен. После проведения оперативного вмешательства повторная биопсия не показывает клеток рака;
При рецидиве может быть использован иной способ терапии.

Чаще всего у больных раком есть еще и гиперплазия предстательной железы. Под влиянием высоких температур после проведения сеанса HIFU появляется отек тканей органа. По причине суженого мочеиспускательного канала, который образовался из-за аденомы, больных беспокоит болезненное и трудное мочеиспускание.

Применение зеленого лазера GreenLight

Кафедра урологии является одной из четырех клиник в стране которые полностью оборудованы для того чтобы проводить оперативные вмешательства при помощи зеленого лазера. При помощи лазера 180-Watt XPS GreenLight клиника урологии дает исключительный способ минимально-инвазивного лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Сейчас этот метод самый эффективный для терапии при помощи лазеров последнего поколения. Главой клиники является доктор Эдуард Бехт, который много лет специализируется на терапии болезней предстательной железы. Цель операции – сокращение избыточной ткани новообразования. При операции большие ткани выпариваются лазером, при этом нет кровопотерь. При применении этого лазера кровеносные сосуды так сильно закрываются, что данный метод может быть применен даже у больных, которые принимают лекарства разжижающие кровь.

При лечении зеленым лазером пребывают пациенты в больнице уже не более трех дней в отличие от пребывания после хирургии, которое длится около шести дней. Мочевыводящий катетер после завершения вмешательства ставят лишь на короткое время: двеннадцать-двадцать четыре часа, а иногда это вообще не применяется. Лечение данного заболевания весьма важно для пациентов. Сейчас каждый второй мужчина в возрасте старше шестидесяти лет имеет доброкачественную гиперплазию простаты. Типичные симптомы данной болезни – учащенное мочеиспускание, частые инфекции и слабый мочевой поток. В последнее время количество новых случаев данного типа новообразований растет. Связано это с тем, что число лиц пожилого возраста увеличивается, образ жизни у них малоподвижен, это приводит к развитию аденомы простаты.

Главный врач клиники - доктор медицинских наук Эдуард Бехт

Доктор медицинских наук Эдуард Бехт является главным врачом клиник урологии и детской урологии при клинике Нордвест.

Эдуард Бехт - член рабочих групп в немецком обществе урологов: педиатрической урологии, оперативной урологии. Член Европейского общества урологии и почетный доктор наук в Афинском государственном университете. Э. Бехт получил медицинское образование в известном университете имени Гуттенберга в городе Майнц. После этого прошел путь от ординатора до уважаемого профессора. Доктор - автор более чем ста пятидесяти научных работ по педиатрической и урологической онкологии, злокачественному образованию мочевого пузыря и минимальной агрессивной терапии.

С 1972 по 1979 года получил образование в университете медицины в городе Майнц. С 1979 по 1980 года работал врачом в институте патологии в медицинском факультете в городе Майнц, руководитель профессор У. Тоэнс. В 1980 году занимал должность врача в институте педиатрической патологии, руководит которым профессор и доктор медицинских наук Х. Мюнтеферинг. В 1980-ом году стал обладателем степени доктора медицинских наук при отделении неврологии в университете в городе Майнц, руководит которым профессор и доктор мед. наук А. Дислер. В 1980 по 1981 года являлся врачом в клинике урологии в Майнце. С 1981 по 1986 года работал врачом в клинике общей хирургии в больнице города Кайзерслаутерн. В 1986 году утвердил специализацию врача-хирурга, работал врачом в мед. учреждении урологии в городе Санкт-Галлен, в Швейцарии. С 1979 по 1989 года руководил региональным отделением Красного Креста в городе Кайзерслаутерн. В 1989-ом году получил ученое звание приват-доцента при больнице урологии, факультет медицины в городе Саарланд. С 1992-ого года является членом Европейского общества урологов. С 1993-ого года - директор больницы урологии и детской урологии в Нордвест. В 2004-ом году основал известный Междисциплинарный опухолевый комитет при клинике Нордвест. Стоит отметить, что в 2011-ом году Эдуард Бехт был включен в список самых лучших врачей Германии.

Как видите, здоровье пациентов с новообразованиями простаты в опытных руках врачей клиники!