Русский Медицинский Сервер / Ортопедия в Израиле / Перелом позвоночника и его лечение в Израиле

Перелом позвоночника и его лечение в Израиле

Лечение тяжелых травм скелета

Перелом позвоночника всегда считался тяжелым повреждением скелета. От общего числа травм такие повреждения составляют около трех процентов. Они могут сочетаться с повреждением связок, корешков, мышц, дисков и спинного мозга, которые расположены рядом.

Клиника зависит от расположения травм и их характера. Очень опасными для жизни являются переломы в шейном отделе, так как травмы спинного мозга всегда приводят к тому, что отключается регуляция витальных функций. Очень важно правильно оказать первую помощь, провести иммобилизацию, транспортировку и начать своевременное лечение перелома. Для подтверждения диагноза проводится тщательная диагностика.

Позвоночник делится на пять отделов:

шейный;
грудной;
поясничный;
крестцовый;
копчиковый.

Перелом может случаться в одном отделе или в нескольких. Как видно, позвонок играет важную роль и является целой системой, нарушение которой приводит к печальным последствиям.

К переломам позвонков приводят травмы, полученные при падении с высоты, нырянии, дорожно-транспортных происшествиях, занятии спортом и огнестрельных ранениях. Сдавливание спинного мозга и его структур происходит осколками сломанных тел, дужек, отростков позвонков, фрагментами разорванных межпозвоночных дисков или смещенными при вывихе позвонками.

Фактором риска компрессионных переломов тел позвонков является остеопороз. При нём снижается плотность и прочность кости, и тогда незначительная травма приводит к повреждению. Так называемые патологические переломы появляются на месте метастатических опухолевых поражений, разрушающих позвонки.

Клиническая картина складывается из боли в месте перелома, усиливающейся при движениях, статической и динамической нагрузке. При вовлечении в процесс спинного мозга развиваются парезы или параличи конечностей, нарушается функция тазовых органов. Все осложнённые, оскольчатые и переломы с высокой степенью компрессии требуют оперативного лечения. В остальных случаях возможно консервативное лечение.

Однако, чтобы избежать ошибок, возможных осложнений и негативных последствий принимать решение о способе лечения должен высококвалифицированный специалист, имеющий подготовку по спинномозговой травме. Поэтому, всё больше пациентов доверяют свое здоровье врачам Израиля.

Классификация

Позвоночные переломы подразделяются на различные виды и степени. Классификация включает в себя определение переломов по различным признакам. В зависимости от механизма повреждения, выделяется 3 основных вида.

Компрессионные переломы. Травмирующей силой при этом является сдавливание позвонков, при котором уменьшается их высота. Обычно такое происходит вследствие падения на спину, ноги или ягодицы.

Флексионно–экстензионные повреждения. По-другому они называются сгибательно-разгибательными. Эта сама тяжелая травма позвоночных переломов, в основе которой лежит сгибание-разгибание позвоночника в результате ДТП или падения на спину тяжелых предметов.
Ротационные травмы. Суть в быстрых запредельных движениях столба позвоночника вокруг продольной оси. Обычно такое происходит из-за прямого удара.
При компрессионных переломах в классификации выделяют 3 степени повреждений.

Первая степень характеризуется уменьшением высоты позвонковых тел менее чем на пятьдесят процентов.
При второй степени высота уменьшена на половину.
При третьей степени высота уменьшена более чем на пятьдесят процентов.

Есть множественные и единичные переломы в зависимости от количества поврежденных позвонков. Кроме того, травмы могут происходить с повреждением дужек и тел, также возможны переломы отростков позвоночника. Есть перелом грудного отдела позвоночника, шейного и так далее. Также выделяется еще два вида повреждений.

Стабильные переломы, при которых не нарушается общая структура столба, а целые и поврежденные позвонки не смещаются.
Нестабильные переломы, когда позвонки смещаются относительно друг друга и происходят переломовывихи.

В зависимости от деформации в классификации выделяется еще несколько видов позвоночных переломов.

Клиновидный перелом. Такое повреждение имеет форму клина, его вершина обращена кпереди, основание направлено в сторону канала спинного мозга.
Осколочный перелом. Он может быть взрывным или в виде висячей капли. Взрывные переломы позвоночника – самая серьезная разновидность осколочного повреждения, потому что тело позвонка раскалывается на отломки, смещающиеся в разных направлениях. Взрывной перелом очень нестабилен, поэтому требует оперативного вмешательства.

Лечение перелома позвонка в Израиле

Вылечить перелом позвоночника можно только последовательно выполняя определенный комплекс мероприятий.

Консервативное лечение

Обезболивание анальгетиками
Репозиция – вправление позвонка (если он смещен). Производится сразу после травмы или постепенно методом тракции (вытяжение). При тракции в кость вводится спица, к которой подвешиваются грузы
Фиксация сегмента позвоночника для обеспечения консолидации перелома и профилактики травматизации окружающих мягких тканей. Достигается фиксирующими корсетами, специальными реклинаторами или гипсовым корсетом
Покой. Больной должен лежать на жестком матраце или щите с валиком под участок перелома. Исключаются повороты, наклоны, поднятие тяжестей; нельзя садиться и вставать.

Хирургическое лечение

Декомпрессия — удаление отломков, которые могут сдавливать нервные корешки и спинной мозг.
Фиксация позвонков, костных отломков металлическими конструкциями
Малоинвазивные операции. Хирурги Израиля активно используют операции, проводимые без разрезов, не травмирующие окружающие мягкие ткани, нервы, сосуды. К таким операциям относятся вертебропластика и кифалопластика.
При вертебропластике в тело поврежденного позвонка вводится с помощью биопсийной иглы специальный костный цемент (полиметилметакрилат). Цемент затвердевает и способствует восстановлению формы и размеров травмированного позвонка.
Кифалопластика направлена на восстановление высоты поврежденного позвонка. В тело позвонка проводится проводник, по которому вводится специальный баллон. Баллон раздувается и заполняется жидкостью. Происходит восстановление формы позвонка. Для укрепления позвонка в созданную полость закачивается цемент.

Реабилитация

Помимо покоя и ношения фиксирующих корсетов к реабилитационным мероприятиям относится лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, физиотерапия. Огромную помощь в восстановлении больного после травмы может оказать бальнеотерапия в условиях Мертвого моря.