Русский Медицинский Сервер / Ортопедия в Израиле / Перелом шейки бедра - лечение в Израиле

Перелом шейки бедра - лечение в Израиле

Современные методы оперативного лечения перелома шейки бедра

Чаще всего по вопросам, связанным с лечением перелома шейки бедра в Израиле, ко мне обращаются не сами больные, а их дети или даже внуки.

В 9 случаях из 10 переломы шейки бедра случаются у пациентов старше 65 лет. У женщин они диагностируется в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Что же такое шейка бедра и чем ее перелом так опасен? Шейка бедра соединяет головку, находящуюся в тазовой кости, и бедренную кость. Основная проблема при переломе шейки бедра заключается в разрыве сосуда, снабжающего кровью костную ткань, что может привести к:

«не сращению»;
аваскулярному некрозу.

Опасность перелома шейки бедра в том, что у людей пожилого возраста он может случиться из-за легкого толчка, слабого удара и даже наклона и после этого остаться не диагностированным.

При этом около 30% случаев переломов приводят к смерти. Как такое возможно? Дело вот в чем: лечение может быть консервативным или оперативным. Операция – это всегда стресс для организма. Особенно в пожилом возрасте. Консервативное лечение же очень длительно и смертельно опасно такими осложнениями, как:

сердечная недостаточность;
пневмония;
тромбоэмболия;
мышечная атрофия;
иммобилизационные контрактуры;
крупные пролежни.

Все это делает перелом шейки бедра смертельно опасным диагнозом. Не нужно относиться к нему как к просто перелому кости. Лечение перелома шейки бедра в Израиле – это один из немногих шансов для пожилого человека на возвращение к полноценной жизни.

Эффективнее всего лечить перелом шейки бедра путем операции. Это утверждение верно как для молодых людей, так и для пенсионеров. Консервативное лечение назначается в очень редких случаях, когда у больного имеются противопоказания к операции, например инфаркт миокарда в анамнезе.

Даже в этих случаях лечение перелома шейки бедра в Израиле эффективнее, чем в России. Безусловно, жить в Израиле на протяжении всего периода восстановления недешево, но посудите сами.

Успешность лечения складывается из трех факторов:

качественного ухода за неподвижным больным;
правильного подбора лекарств;
грамотной реабилитации.

Услуги по этим направлениям в Израиле предоставляются на высшем уровне. Направление реабилитации, к примеру, в России абсолютно неразвито, а израильские центры реабилитации по праву считаются одними из лучших.

Принципы лечения

Лечение переломов шейки бедренной кости может быть консервативным и оперативным.

В связи с высокой летальностью в результате развития осложнений длительного постельного режима (гипостатических пневмоний, сердечно-сосудистых расстройств и пролежней) методы лечения, связанные с длительным обездвижением больного, не желательны. Поэтому пожилым людям особенно показано оперативное лечение.

Консервативное лечение допустимо при определенных видах переломов и в тех случаях, когда оперативное лечение сопряжено с большим риском для жизни больного. Иммобилизацию конечности производят циркулярной тазобедренной гипсовой повязкой в положении отведения и внутренней ротации в течение 3 – 5 мес. С первых же дней после наложения системы вытяжения или гипсовой повязки больным назначают общую и дыхательную гимнастику для предупреждения застойных пневмоний, пролежней, атрофии мышц туловища и конечностей.

Больной должен с помощью балканской рамы поднимать верхнюю часть туловища. По мере возможности помогать перестилать свою постель, заниматься гимнастикой в коленном и голеностопном суставах, активно напрягать четырехглавую мышцу бедра. Ухаживающий должен быть настойчивым в активизации больного и уделять ему много внимания, иначе больные, особенно в старческом возрасте, быстро теряют активность, перестают самостоятельно заниматься лечебной физкультурой, и благоприятный исход заболевания становится сомнительным.

Оперативное лечение. Операция является серьезным испытанием для больного, однако она обеспечивает необходимые условия для благоприятного течения перелома. Во время операции обеспечиваются точная репозиция отломков, прочная их фиксация металлическим стержнем, что позволяет рано активизировать больных.

Операцию производят под наркозом или местной анестезией. На 2 – 3 день после операции начинают лечебную гимнастику в виде статических и динамических дыхательных и общеразвивающих упражнений для всех групп мышц. Для неповрежденной ноги используют активные движения пальцами стопы, тыльное и подошвенное сгибание стопы, круговые движения стопой, сгибание и разгибание в коленном суставе, отведение и приведение ноги, сгибание и разгибание в тазобедренном суставе.

Рекомендуется изометрическое напряжение мышц бедра и голени, статическое удержание конечности в течение нескольких секунд, имитация ходьбы по плоскости постели, захватывание и удержание пальцами стопы различных легких предметов. С 4 – 5 дня после операции больному разрешается сгибать и разгибать оперированную ногу в коленном и тазобедренном суставе, скользя стопой по плоскости постели, сидеть и опускать ногу. Через 2 – 3 недели больного ставят на костыли и разрешают ходьбу с костылями без опоры на больную ногу.

Сроки начала нагрузки на больную ногу индивидуальные (от 1,5 до 6 месяцев). Больного обучают ходьбе на костылях по ровному полу, лестнице, затем с одним костылем и палкой. Дальнейшее лечение можно проводить в домашних условиях. Важным представляется вопрос о времени начала нагрузки на оперированную конечность. Опыт показал, что преждевременная нагрузка может привести к смещению отломков, несращению перелома или асептическому некрозу головки.

Поэтому частичную нагрузку не более 30% массы тела разрешают не ранее, чем через 3 – 4 месяца после операции, а полную – только через 6 мес. В течение этого времени больной должен систематически заниматься лечебной физкультурой, разрабатывать суставы поврежденной конечности, получать процедуры массажа. Трудоспособность восстанавливается через 6 – 8 мес.

Особенности остеосинтеза в Израиле

Учитывая тяжесть возможных осложнений и низкую эффективность самостоятельного сращивания перелома шейки бедра, израильские врачи предпочитают лечить это состояние хирургическим путем. В ходе операции сломанные участки соединяются и фиксируются при помощи различных приспособлений, что создает наилучшие условия для скорейшего срастания перелома и резко сокращает период неподвижности для пациента.

Операция по фиксации костных осколков при переломе шейки бедра называется остеосинтез. Существуют различные методики остеосинтеза. Одним из наиболее перспективных и широко используемых израильскими хирургами является метод динамического бедренного винта.

При этом методе хирург соединяет головку и тело бедренной кости при помощи пластины и фиксирующего винта. Соединение позволяет не только прочно скрепить отломки, но и восстанавливает анатомическую структуру и физиологические функции бедра и тазобедренного сустава. Метод динамического бедренного винта позволяет предотвратить необходимость более сложной и травматичной операции по замене головки бедренной кости или протезированию тазобедренного сустава.

Успешное внедрение динамического бедренного винта позволяет пациенту уже через несколько дней не только вставать с кровати, но и ходить под контролем квалифицированного физиотерапевта.

Хирурги-ортопеды в Израиле имеют огромный опыт в лечении различных заболеваний тазобедренного сустава и бедренной кости, как травматической природы, так и возникших в силу возрастных изменений в организме.

Лицам, заинтересованным в лечении в Израиле, достаточно связаться с консультантом на сайте, и он поможет вам организовать лечение в ведущих медицинских центрах Израиля и у лучших специалистов – быстро и по адекватным ценам.