Русский Медицинский Сервер / Ортопедия в Израиле / Эндопротезирование суставов пальцев в Израиле

Эндопротезирование суставов пальцев в Израиле

Современные методы замены суставов кисти

Различные травмы, артриты, деформирующие остеоартрозы суставов пальцев рук, могут значительно снизить их подвижность. Потеря подвижности только одного пальца руки приводит к снижению общей трудоспособности человека более чем на 30%. А если пациент по профессии хирург, художник или музыкант, то это повлечет полную потерю трудоспособности. В свете данных обстоятельств, проблема нарушения подвижности суставов рук является не только медицинской, но и социальной.

Выход из этой ситуации только один - эндопротезирование межфаланговых суставов пальцев. Подобная операция возвращает пациентов к привычному образу жизни, дает возможность заниматься любимой работой, избавляет от многолетней боли. Для успешного выполнения операции требуется высокая квалификация хирурга, наличие современного операционного оборудования и протезов.

На заре эры эндопротезирования хирурги столкнулись с рядом серьезных проблем. Одной из главных стала проблема биологической совместимости имплантата и организма. Практически все первые эндопротезы отторгались. Эта "неприятность" была решена, когда имплантанты стали изготовлять из силикона. Но, решив проблему совместимости, врачи столкнулись с другой загвоздкой.

Пальцы человека - очень подвижный орган, а силикон не обладает высокой износоустойчивостью. Поэтому и эндопротезы, изготовленные из силикона, очень быстро изнашивались. Позже в качестве материала для имплантатов стали использовать керамику и фарфор. Эти эндопротезы помимо своей прочности еще и отлично поддаются шлифовке, поэтому из них можно изготовлять практически идеальные межфаланговые суставы. Изготовление эндопротезов для мелких суставов - технологически сложный и длительный процесс. Поэтому операции по эндопротезированию суставов пальцев стоят очень дорого, но ведь здоровье и возможность сохранения трудоспособности ценятся намного дороже.

Рассмотрим основные заболевания кистей рук:

артроз суставов кисти
артрит суставов кисти
повреждение нервов
дефекты мягких тканей
переломы (перелом лучезапястного сустава, и т.д.)
вывихи
ушибы и растяжения
последствия травм

Иногда боли в области кисти возникают вследствие перенапряжения, в том числе, при переноске тяжестей или неудобной позе во время работы, и проходят через короткий промежуток времени при условии, что суставы кисти рук, связки и мышцы получили необходимый им отдых и покой.

В первую очередь рассматриваются консервативные методы лечения, при этом проведение медикаментозной терапии не является панацеей, так как только снимает болевые ощущения, но не избавляет от действительной причины болезни. Наряду с, ортезами и фиксаторами, обеспечивающими покой суставам, проводятся различные физиотерапевтические мероприятия. Суставы кисти, лечение которых консервативными методами не приносит положительных результатов, нуждаются в применение хирургических методов лечения.

Хирургия кисти, предоставляемая врачами-хирургами, охватывает весь спектр заболеваний. Операции проводятся в основном малоинвазивным методами. В более сложных случаях (суставы кисти, лечение которых описанными раннее методами остаётся безрезультативным) хирургами, как вариант лечения, рассматривается эндопротезирование суставов кисти (в том числе эндопротезирование лучезапястного сустава), а так же, при необходимости, операция по созданию полной неподвижности сустава (артродез).

Замена суставов выполняется для устранения мучительного болевого симптома при хронических болезнях, для придания эстетичного вида конечности и возвращения возможности осуществлять привычный объем движений. Эндопротезирование суставов кисти в Израиле выполняется по следующим показаниям:

деформация суставов после травмы и болезни;
ревматоидный артрит, остеоартроз;
постоянная боль, не поддающаяся лечению обычными средствами;
привычный вывих;
подвывих фаланг;
ограничение разгибательных движений в лучезапястном суставе;
разрушение сустава второй и более высокой степени (по шкале Ларсена);
неподвижность лучезапястного или пястно-фалангового сочленения;
неправильная дуга движения;
эстетические дефекты.

Протез подбирают в ходе подготовительного этапа. Перед операцией анализируют общее состояние, проводят дополнительные обследования.

Эндопротезирование суставов кисти прежде всего включает в себя протезирование лучезапястного, пястно-фаланговых и межфаланговых суставов. Требования для искусственных суставов запястья и суставов пальцев по сравнению с крупными суставами, такими как тазобедренный и коленный, значительно выше, так как это очень мелкие суставы, которые должны выполнять свои функции в отдельности и правильно взаимодействовать с другими суставами всей кисти в целом.

Эндопротезирование лучезапястного сустава проводится обычно у людей среднего и старшего возраста. Но так же у молодых людей при условии ограничений их физической активности и нагрузок на сустав. Имплантат сохраняет движение руки в двух плоскостях, тем самым возвращая пациенту привычную для него подвижность кисти. Но надо понимать, что установка имплантата вносит ряд ограничений, о которых пациента информирует лечащий врач ещё до операции.

В случаях, когда установка эндопротеза лучезапястного сустава противопоказана, проводится артодез, обеспечивающий полную неподвижность сустава. Основными противопоказаниями к проведению операций по замене суставов кисти рук могут служить высокая физическая активность пациента и повышенные нагрузки. Эндопротезирование суставов кисти является очень сложной операцией, требующей работы хирургов с большим опытом. Хирургия кисти, проводимая в наших клиниках, включает в себя применение эндопротезов последнего поколения. Суставы кисти рук заменяются имплантатами, повторяющими нормальную анатомию сустава и выполненными из современных материалов, которые могут крепиться цементным и бесцементным способами.

Окончательному принятию решения о замене сустава предшествует тщательное обследование, при котором, в случае необходимости, лечащий врач проводит консультации с другими специалистами и назначает дополнительные обследования, взвешиваются все за и против. Перед проведением операции пациенту сообщается о ходе операции, о типе протеза, требуемой предоперационной подготовке, послеоперационной терапии и необходимых последующих ограничений.

При проведении операции пациенту вводится местная анестезия или выполняется общий наркоз. Ход операции отвечает конкретному суставу и имплантируемому протезу. По окончанию операции пациенту устанавливается дренаж и накладывается шина, ограничивающая движение сустава.

Эндопротезирование суставов кисти требует пребывания пациента в стационаре. В первые дни после операции проводится обезболивающая терапия. В случае если процесс заживления проходит без осложнений, пациенту накладывается специально для него подготовленная шина и начинается проведение по индивидуально разработанной программе физио- и эрготерапии. В течение первого месяца пациент проходит курс терапии амбулаторно, разрабатывая постепенно в ходе занятий движения суставов кисти. Приблизительно через 30 дней после проведения операции пациента направляют на медицинскую реабилитацию.

В Израиле существует комплексная диагностика, медицинская помощь высокого класса, а также система реабилитации после операции. Восстановлением занимаются известные на весь мир реабилитационные центры. Здесь для каждого подбирают программу с учетом возможностей пациента. Цель реабилитации – восстановление функции кисти и подготовка пациента к жизни с протезом.

Эндопротезирование суставов пальцев требует сложной методики воспроизведения движений. С целью выработки двигательных стереотипов разрабатываются мышцы предплечья. Для этого врач предлагает пациенту мысленно шевелить пальцами, что позволяет добиться возникновения биопотенциалов. Пациент выполняет тренировки по удержанию предметов и письму. Уже через два месяца можно выполнять кистью все необходимые движения, в том числе водить автомобиль, вернуться к работе и занятиям спортом.