Русский Медицинский Сервер / Ортопедия в Израиле / Туннельный синдром - лечение в Израиле

Туннельный синдром - лечение в Израиле

Диагностика и лечение в ведущих клиниках Израиля

Туннельный синдром или туннельная невропатия – это заболевание, развивающееся при сдавлении или ущемлении нерва. Нервные волокна человеческого тела зачастую проходят в довольно узких анатомический туннелях или пространствах, ограниченных мышцами, сухожилиями, костями.

Например, срединный нерв на запястье проходит в пространстве между костями и удерживателем сухожилий сгибателей пальцев. При сужении такого анатомического отверстия в условиях воспаления или отечности сустава, мышц, сухожилий происходит компрессия нерва. В результате появляются трофические нарушения в нервных волокнах, а затем чувствительные и двигательные расстройства. Очень часто данное заболевание развивается у людей, длительно работающих за компьютером, и носит название синдрома запястного канала.

Туннельный синдром – Виды

В каких же областях тела может появляться туннельный синдром:

Невропатия черепных нервов (туннельный синдром лицевого нерва, тройничного нерва, языкоглоточного нерва).
Невропатия нервов области шеи, плечевого пояса и рук:
Туннельный синдром подмышечного нерва.
На запястье – сдавление срединного нерва.
В области локтя – при длительном положении с упором на локти.
Синдром лестничных мышц – поражается плечевое сплетение.
Невропатия нервов тазового пояса и ног:
На бедре – при сдавлении наружного кожного нерва бедра (болезнь Рота).
Синдром грушевидной мышцы – приводит к компрессии седалищного нерва.
На голени и стопе – при сдавлении нервов подколенной области.
Туннельный синдром четвертого пальцевого нерва подошвы.

Туннельный синдром – Причины

Предрасполагающими факторами к развитию туннельных синдромов являются:

Многократно повторяющиеся движения, создающие статическую нагрузку на одни и те же группы мышц. В результате они гипертрофируются (увеличиваются в размерах) и приводят к сужению канала, где проходит срединный нерв. Это состояние приводит к хронической микротравматизации нервных волокон.;
Привычка сидеть, закинув ногу за ногу (поражаются нервные волокна в подколенной ямке);
Сдавление наружной боковой поверхности бедра тесной одеждой, при сидении в кресле (это влияет на наружный кожный нерв бедра);
Привычка читать лежа, опираясь на согнутые локти (ведет к ущемлению локтевого нерва);
Травматические поражения;
Опухоли;
Отеки;
Повышенная физическая нагрузка;
Артриты;
Эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз, климакс, беременность);
Бруцеллез;
Амилоидоз;
Акромегалия.

Туннельный синдром – Симптомы

При развитии туннельного синдрома в любой области тела могут появляться такие характерные клинические признаки:

Боль – проецируется по ходу нерва, может быть жгучей, стреляющей, ноющей, усиливается после физической нагрузки.
Нарушения чувствительности (парэстезии) – проявляется онемением, покалыванием, ощущением ползания мурашек.
Гипотония мышц – проявляется понижением их тонуса.
Гипотрофия мышц – характеризуется уменьшением мышечной массы в зоне иннервации нерва.
Двигательные расстройства – появляется мышечная слабость, ограничение объема движений, например, в пораженной конечности.
Область проекции нерва при пальпации болезненна, отечна, иногда повышается температура кожи.

На ранних этапах туннельный синдром диагностируется довольно редко, так как в этот период, как правило, над симптомами выпадения функций нерва преобладают признаки его раздражения. Обычно клиническая картина заболевания включает такие симптомы, как парестезии (т.е. чувство покалывания, «ползания мурашек»), онемение, спонтанные боли различного характера, расстройства чувствительности по типу участков гипестезии и гипалгезии, реже участков гипералгезии, а также гиперпатии. Все эти проявления развиваются в зоне, которую иннервирует пораженный нерв. Нередко на более поздних стадиях у пациентов наблюдаются и двигательные нарушения.

Диагностика туннельных синдромов в Израиле всегда начинается с тщательного физикального осмотра, после чего в соответствии с конкретной ситуацией назначаются инструментальные обследования, в том числе стимуляционная электромиография (изучение проведения по нерву электрического импульса), ядерно-магнитно-резонансная и спиральная компьютерная томография, рентгенография, ультразвуковое исследование.

После верификации диагноза для каждого больного израильские доктора разрабатывают индивидуализированную схему лечения, предполагающую использование современных, высокоэффективных методик. В рамках консервативных мероприятий при туннельных синдромах в Израиле применяется медикаментозная обезболивающая и противовоспалительная терапия и физиотерапевтические процедуры (электро- и фонофорез, УЗ-терапия, лазеротерапия).

При неэффективности консервативного подхода рассматривается вопрос о необходимости хирургического вмешательства. При этом в Израиле предпочтение отдается щадящим эндоскопическим методикам оперирования. Такие операции проводятся через миниатюрные разрезы при помощи передового хирургического инструментария. Очень важно, что выполняться они могут под местной анестезией, благодаря чему значительно сужается круг противопоказаний для вмешательства.

При лечении туннельных синдромов в Израиле преимущество отдается эндоскопическим оперативным вмешательствам, которые проводятся с использованием минимальных разрезов и эндоскопического инструментария и оптических приборов. Кроме того такие оперативные вмешательства могут проводиться под местной анестезией, что значительно сужает круг противопоказаний для хирургического вмешательства. В зависимости от локализации операции при туннельных синдромах направлены на расширение канала, в котором проходит нерв (декомпрессия нерва).

Выполняется оперативный доступ, выделяется ствол нерва, проводится рассечение мышц, связок. Затем вновь образованный канал нерва укрепляется и рана ушивается. Послеоперационный период нахождения в стационаре обычно длится 3-4 дня. Затем пациент выписывается домой, однако находится под наблюдением врача, по необходимости получает противовоспалительную и противоотечную терапию, физиотерапевтическое лечение, занимается лечебной физкультурой.