Русский Медицинский Сервер / Клиника Рамбам / Онкологическая диагностика в клинике Рамбам

Онкологическая диагностика в клинике Рамбам

Как известно, от правильной диагностики зависит и правильное лечение. В онкологии наиболее важна ранняя диагностика, так как лечение на ранних стадиях позволяет полностью вылечить пациента от рака. Медицинский центр Рамбам оснащен современным диагностическим оборудованием. Здесь используются новейшие методы диагностики, в том числе лабораторные, генетические, молекулярные, применяется диагностика онкомаркеров, эндоскопические методы диагностики, эндоваскулярные вмешательства с целью оценки состояния кровеносных сосудов сердца, а также компьютерная, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография.

Широко применяются методы ранней диагностики раковых опухолей, в том числе рака молочной железы, рака толстой кишки, меланомы и др. В клинике Рамбам для этого имеется цифровая маммаграфия, колоноскопия и биопсией, осмотр дерматолога с последующей дерматоскопией, конфокальной микроскопией.

Онкомаркеры – инновационный метод диагностики, позволяющий выявлять злокачественные опухоли на ранней стадии, даже когда клинических проявлений болезни еще не имеется. Этот метод широко применяется в онкологических клиниках Израиля, в том числе и в клинике Рамбам. Определение уровня онкомаркеров в крови применяется в программах полного обследования пациента (check-up) в профилактических целях для выявления рака на самой ранней стадии.

Сами по себе онкомаркеры – это белки, которые находят в крови пациента при злокачественных опухолях. Для каждой опухоли характерны свои онкомаркеры, например, для рака простаты – это простатоспецифический антиген (ПСА). К другим онкомаркерам относятся такие вещества, как альфа-фетопротеин, бета-2-микроглобулин, раково-эмбриональный антиген, СА-125, СА-15-3, СА-242, ХГЧ и т.д.

Молекулярная генетика в диагностике рака

Современные достижения в области генетики и молекулярной биологии за последние десятилетия позволили гораздо глубже заглянуть в патогенез раковых опухолей. Сегодня все больше исследователи склоняются к теории, что в основе всех онкологических заболеваний лежат нарушения нормального функционирования генетической структуры клеток.

С помощью молекулярной генетики сегодня возможно подобрать необходимые средства для постановки диагноза рака, оценки последующего прогноза и лечения. Генетические тесты сегодня позволяют выявить генетические мутации, умножение генов, делеции, транслокации и т.д., то есть все то, что способно повышать риск ракового процесса.

В медицинском центре Рамбам все цитогенетические, молекулярно-цитогенетические и молекулярные генетические тесты в ходе диагностики, лечения и определения прогноза рака проводятся путем забора крови, взятия костного мозга и клеточной культуры.

Суть молекулярной генетики таким образом заключается в выявлении специфичных генов, которые характерны для определенных раковых заболеваний. К примеру, при раке молочной железы определяются гены BRCA-1 и BRCA-2, при меланоме – ген BRAF, при колоректальном раке – ген K-ras, при раке легкого – ген EGFR и т.д.

Кроме того, оценка генов MDR1, MDR2, MRP1, MRP2, цитидин-дезаминазы, тимидилат синтетазы позволяет определить резистентность к одному или нескольким химиопрепаратам. Обычно, резистентность возрастает при спонтанных генетически мутациях в клетках опухоли.

Современные методы молекулярной генетики позволяют ответить на ряд вопросов касаемо опухолей:

есть ли у пациента риск того или иного вида рака
есть ли рак у пациента в настоящее время
каким типом рака страдает пациент
степень распространения рака
каков прогноз рака у конкретного пациента
какое лечение будет наиболее эффективно у данного пациента
есть ли эффект от проводимого лечения у конкретного пациента
есть ли риск рецидива рака.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) в клинике Рамбам

Позитронно-эмиссионная томография – радиоизотопный метод диагностики опухолей. В настоящее время ПЭТ проводится обычно в сочетании с КТ, что позволяет получить более четкие данные. Отметим, что такой сочетанный метод диагностики (ПЭТ-КТ) проводится далеко не в каждом онкологическом центре мира, так как эта технология достаточно сложна в проведении и интерпретации результатов.

Позитронно-эмиссионная томография

Основным плюсом ПЭТ-КТ является то, что она позволяет не просто получить послойное изображение тканей и органов, но и оценить степень метаболизма в них, на чем и основана диагностика рака с помощью данного метода. Причем, такой метод позволяет увидеть, где «сидит» рак еще до того, как появятся клинические симптомы.

У истоков разработки этого уникального инновационного метода стояли, к слову сказать, именно израильские специалисты.

Принцип метода заключается в том, что пациенту внутривенно вводится радиофармацевтический препарат, который накапливается в патологическом очаге. После чего проводится ПЭТ-КТ и определяется точная локализация очага с измененным метаболизмом.

Области применения ПЭТ-КТ:

Оценка степени нарушения кровотока и особенностей метаболизма в тканях головного мозга при болезни Альцгеймера, Паркинсона, рассеянном склерозе, болезни Хангтингтона, эпилепсии и т.д.
Диагностика некоторых видов опухолей, прежде всего лимфомы, опухолей головного мозга, спинного мозга, тканей головы и шеи, легких, толстого кишечника кишки и рака простаты.
Диагностика поражения коронарных сосудов, определение расположения и степени поражения миокарда, подготовка к аортокоронарному шунтированию.