Русский Медицинский Сервер / Клиника Рамбам / Диагностика инфаркта миокарда в клинике Рамбам

Диагностика инфаркта миокарда в клинике Рамбам

В кардиологической клинике медцентра Рамбам сегодня имеется полный арсенал современных диагностических методов, позволяющих полностью изучить анатомическое строение сердца и его функциональные особенности. В настоящее время для диагностики инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца применяются как инвазивные методы, так и неинвазивные. Отличие первых от вторых состоит в том, что инвазивные методы диагностики состояния ткани и сосудов сердца проводятся с применением инструментов, проникающих в тело пациента. Неинвазивные методы – бесконтактные либо не связаны с проникновением в организм пациента.

Коронарография Из инвазивных методов диагностики инфаркта миокарда, а также ИБС, можно отметить, прежде всего, ангиографию, а в сфере кардиологии ее модификацию – коронарографию. Суть данного метода заключается в том, что пациенту через бедренную артерию в области паховой складки вводится тонкий длинный катетер. Под контролем рентгеноскопии данный катетер доводится до сердечных сосудов, после чего по нему вводится рентгеноконтрастное вещество и проводится серия рентгеновских снимков. Такой метод позволяет получить изображение коронарных артерий сердца, оценить состояние их просвета, наличие атеросклеротических бляшек в них, степень сужения просвета коронарных сосудов и наличие окклюзии.

Сцинтиграфия – метод неинвазивной диагностики состояния миокарда – сердечной мышцы. Суть этого метода исследования заключается в том, что пациенту внутривенно вводится определенный так называемый радиофармацевтический препарат на основе радиоактивных изотопов таллия или технеция. Дело в том, что сердечная мышцы по разному поглощает молекулы этих веществ, в зависимости от ее кровоснабжения (т.н. перфузии). Далее специальный прибор регистрирует степень радиоактивного излучения данного препарата, что позволяет оценить состояние ткани миокарда, как в покое, так и при нагрузке, на основе чего и судят о наличии ишемических признаков. Обычно для нагрузки пациента просят походить на беговой дорожке или назначают определенный препарат. Вся процедура сцинтиграфии миокарда обычно длится несколько часов.

В настоящее время в клинике Рамбам применяются усовершенствованные методики сцинтиграфии, которые сочетаются с компьютерной томографией. Кроме того, специальная более высокочувствительная камера, где регистрируется радиоактивное излучение введенного препарата, позволяет сократить время проведения этого исследования.

Из других неинвазивных методов исследования при инфаркте миокарда проводится ультразвуковое исследование – эхокардиография. Данный метод совершенно безопасен и не сопряжен с рентгеновским или радиоактивным излучением. Он позволяет оценить анатомическое состояние сердца, его клапанов, стенок, перегородок, сократительную функцию. К сожалению, оценить состояние коронарных сосудов УЗИ сердца не позволяет ввиду особенностей метода. Вся процедура эхокардиографии длится в среднем 15-20 минут и совершенно безболезненна.

На сегодняшний день в клинике Рамбам проводятся разные модификации методики ультразвукового исследования сердца, такие как трансэзофагеальная эхокардиография (когда датчик вводится через пищевод, как при эндоскопии). Преимущество трансэзофагеальной эхокардиографии заключается в том, что она позволяет выявить в полостях сердца тромбы.

Еще одна модификация эхокардиографии – стресс-ЭхоКГ. Суть метода заключается в проведении ультразвукового исследования сердца до и после нагрузки. Причем, нагрузка может быть как физическая, так и с помощью специальных препаратов. Нагрузка на сердце ведет к учащению ритма сердца. При этом оценивается сократительная функция миокарда. Если какой-то участок миокарда сокращается слабее, то делается вывод о степень его кровоснабжения.

МРТ сердца в израильских клиниках при диагностике кардиологической патологии стало проводиться не так давно, так как раньше этот метод считали неприемлемым при обследовании сердца. Однако, сегодня метод магнитно-резонансной томографии с успехом применяется при диагностике как инфаркта миокарда, так и другой сердечной патологии.

МРТ сердца в настоящее время в клинике Рамбам применяется в диагностике как ишемической болезни сердца, так и других пороков сердца, а также при опухолях сердца. Метод МРТ ценен тем, что является высокоточным и информативным и позволяет оценить мельчайшие детали в особенностях строения сердца, а также позволяет оценить сократимость участков миокарда в динамике, выявить отечность тканей миокарда, воспаление, наличие рубца, а также степень поражения миокарда.

Виртуальная коронарография – компьютерная томография сердца – еще один современный метод диагностики патологии сердца. Особенность данного метода исследования заключается в том, что оно может быть альтернативой инвазивному методу – рентгеноконтрастной коронарографии. Слово «виртуальная» в данном метода означает, что изображение сосудов сердца в данном случае формирует компьютер на основе множества полученных томографических изображений-срезов. Обычно для виртуальной коронарографии применяется специальное контрастное вещество. Кроме того, требуется, чтобы частота сердцебиения была ниже 65, поэтому пациенту назначается перед исследованием препарат, замедляющий ритм сердца.

Преимущество такой виртуальной коронарографии неоспаримо, так как она практически неинвазивная и не сопряжена с введением в артерии пациента длинного катетера, а, следовательно здесь нет риска осложнений, присущих для традиционной коронарографии.