Русский Медицинский Сервер / Клиника Рамбам / Эндоскопические операции при гидроцефалии в клинике Рамбам

Эндоскопические операции при гидроцефалии в клинике Рамбам

Вентрикуло-перитонеальное шунтирование и эндоскопические вмешательства при гидроцефалии

Одной из проблем современной нейрохирургии является эффективное оперативное лечение гидроцефалии, как у детей, так и взрослых. Гидроцефалия возникает при нарушении процесса всасывания цереброспинальной жидкости в венозную систему головного мозга. Это бывает связано с блокированием циркуляции ликвора в желудочках мозга. Одним из современных методов эффективного лечения данного недуга является вентрикулоперитонеальное шунтирование (V-P SHUNT).

Суть вентрикулоперитонеального шунтирования сводится к тому, что в желудочки головного мозга имплантируется силиконовая трубка с односторонним клапаном. Далее трубочка под кожей протягивается до брюшной полости, куда она и открывается. Избыток ликвора по трубке перетекает в брюшную полость, де он всасывается брюшиной. Клапан не дает обратно течь ликвору и попадать жидкость из брюшной полости. По мере необходимости эту трубку заменяют на свежую.

Данное оперативное вмешательство качественно и безопасно проводится нейрохирургами клиники Рамбам. Наши специалисты имеют большой опыт работы выполнении подобных вмешательств.

Помимо шунтирующих вмешательств при гидроцефалии в клинике Рамбам проводятся и эндоскопические операции, в том числе и у детей. Сегодня эндоскопические вмешательства для уменьшения внутричерепного давления относятся к приоритетным направления в лечении гидроцефалии. Здесь применяется несколько видов эндоскопических операций при гидроцефалии. Среди них:

эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна третьего желудочка,
вентрикулокистоцистерностомия,
акведуктопластика,
септостомия,
эндоскопическое удаление внутрижелудочковых новообразований.

Суть эндоскопических вмешательств при гидроцефалии заключается в том, что хирург через миниатюрное отверстие вводит в череп эндоскопические инструменты с миниатюрной видеокамерой. Такой способ дает хирургу возможность самому видеть полость желудочков головного мозга и контролировать ход вмешательства изнутри. Эндоскопический метод позволяет формировать путь оттока для цереброспинальной жидкости.

Одной из широко применяющихся эндоскопических операций при гидроцефалии является вентрикулоцистерностомия дна третьего желудочка. При этом нейрохирург создает отток ликвора из желудочковой системы, в частности, из третьего желудочка мозга, в цистерны мозгу, где и происходит ресорбция избытка ликвора.

Своевременная точная диагностика гидроцефалии и выбор оптимального метода лечения позволяют добиться превосходных результатов и постепенно улучшить нормальное функционирование нервной системы.

Когда показано проведение шунтирующих вмешательств

Шунтирующие операции в нейрохирургическом отделении клиники Рамбам проводятся сегодня у пациентов любого возраста. Чаще всего гидроцефалия, при которой показаны операции V-P SHUNT, встречается у детей и у лиц пожилого возраста.

Среди причин скопления избыточного количества ликвора в головном мозге отмечаются:

избыточное производство ликвора в головном мозге
нарушение всасывания ликвора кровеносными сосудами ЦНС
нарушение циркуляции цереброспинальной жидкости в головном мозге.

Наиболее частая причина гидроцефалии – нарушение циркуляции ликвора. К этому могут привести кисты, опухоли, воспаление в головном мозге.

Процедура установки вентрикуло-перитонеального шунта

Имплантация вентрикуло-перитонеального шунта проводится под общим наркозом. Вся процедура длится в среднем 90 минут. Пациент не должен ничего не есть и не пить накануне перед вмешательством.

Волосы позади ушной раковины сбриваются, так как там устанавливается сам катетер шунта. Нейрохирург делает миниатюрный разрез за ухом, после чего в кости черепа просверливается отверстие. Через него в череп вводится тонкий катетер. Другой катетер устанавливается подкожно, и доводится до живота, где он имплантируется в брюшную полость. Маленький насос устанавливается под кожей за ухом и подключается к обоим катетерам. Этот насос автоматически активируется, когда давление в полости черепа повышается. Этот насос также может быть запрограммирован на активацию при определенном давлении ликвора в полости черепа.

Вентрикуло-перитонеальное шунтирование

Риск осложнений при вентрикуло-перитонеальном шунтировании

Сама по себе эта процедура является довольно безопасной. Однако, как и при любом другом инвазивном вмешательстве есть риск осложнений. Обычно это риск кровотечений и занесения инфекции. Кроме того, имеется также риск реакции на анестезию (затруднение дыхания, тахикардия, изменение АД).

Среди крайне редких видов осложнений вентрикуло-перитонеального шунтирования можно отметить: занесение инфекции в шунт и головной мозг, тромбообразование, повреждение ткани мозга, кровоизлияние в мозг, отек мозга.