Русский Медицинский Сервер / Клиника Рамбам / Частичная нефрэктомия в клинике Рамбам

Частичная нефрэктомия в клинике Рамбам

Введение в хирургическую практику современных и инновационных технологий и методов диагностики и оперативного лечения заболеваний привело к тому, что израильская медицина по праву стала считаться одной из лучших в мире. Большинство операций хирурги израильских клиник проводят лапароскопически или эндоскопически, все чаще заменяя традиционные вмешательства органосохраняющими методами.

Нефрэктомия почки – ее полное удаление – обычно показано в тех случаях, когда высок риск рецидива заболевания (например, при раке почки) либо в случае, когда функция почки и ее структура настолько нарушены, что оставлять такую почку нецелесообразно. Нефрэктомия в клинике Рамбам может проводиться как с помощью открытой операции, так и лапароскопически.

В последнее время урологи клиники Рамбам начали успешно проводить такое вмешательство, как частичная нефрэктомия. При такой операции удаляется не вся почка, а лишь ее часть. Этот метод хирургического вмешательства позволяет сохранить частично функцию почки.

Частичная нефрэктомия показана в следующих случаях:

наличие только одной почки
частичное поражение почки

Частичная нефрэктомия моэет проводиться только, когда поражена лишь часть почки, небольшая по сравнению с той, которая поражена. Чаще всего частичную нефрэктомию урологи клиники Рамбам применяют при патологических очагах размером менее 3 см – опухоли, эхинококк, туберкулез почки, а также травмы почки, включая ее ранение почки огнестрельным оружием. Частичная нефрэктомия также проводится у пациентов с единственной почкой.

В Израиле частичная нефрэктомия может проводиться даже у пациентов с двумя почками. Смысл такого метода лечения заключается в том, что если другая почка перестанет по какой-либо причине функционировать, нагрузка на другую почку увеличивается. Если же одна почка при этом ранее была удалена полностью, то это значительно ухудшает качество жизни пациента, привязывает его к такому методу, как гемодиализ, отражается в целом на его общем состоянии.

Операция частичной нефрэктомии проводится под общим наркозом. Этапы операции по своей сути не отличаются от тех же, что и при традиционной нефрэктомии. Хирург получает доступ к пораженной почке, на ножку почки накладывается специальный инструмент для остановки кровотечения из почечных сосудов. Затем с целью предупреждения сильного кровотечения. Рага оставшейся части почки ушивается и в области раны оставляется дренажная трубка. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики. Дренажная трубка через несколько дней извлекается.

В настоящее время частичная нефрэктомия в отделении урологии клиники Рамбам проводится тремя методами:

традиционное открытое оперативное вмешательство
лапароскопическое вмешательство
роботизированная операция с помощью робота «Да Винчи»

Открытая операция при частичной нефрэктомии имеет лишь один большой плюс - широкий доступ к почке. На этом плюсы заканчиваются. Такой способ частичной нефрэктомии имеет ряд недостатков – высокий риск осложнений в послеоперационном периоде, длительный период восстановления, интенсивный болевой синдром. К открытым оперативным доступам при нефрэктомии в клиниках Израиля уже практически не прибегают.

Чаще всего в настоящее время частичная нефрэктомия в клинике Рамбам проводится лапароскопическим способом. При этом вместо традиционного длинного разреза в области поясницы хирург проводит несколько маленьких разрезов 1-2 см, через которые в брюшную полость вводятся трубки-троакары. Через эти троакары далее подается газ для расширения операционного поля, вводятся камера, а также миниатюрные лапароскопические инструменты. Весь ход операции врач видит на экране монитора.

Преимуществом лапароскопического метода частичной нефрэктомии на сегодня считается наиболее щадящим способом хирургического вмешательства при заболеваниях почки. Для нее характерен низкий риск осложнений как во время операции, так и после нее. Она сопровождается меньшей травматизацией тканей пациента, а раны быстрее заживают, следовательно, пациент скорее выписывается домой. Также менее выражен болевой синдром в послеоперационном периоде, а значит, понадобится меньше обезболивающих средств. Определенное значение имеет и косметический эффект.

Самым современным, высокотехнологичным и инновационным методом оперативных вмешательств на почке сегодня считается применение операционного робота-манипулятора «Да Винчи». Этот метод применяется далеко не во всех клиниках мира. Лишь самые крупные и современные первоклассные медицинские центры оснащены подобной техникой. Применение роботизированной хирургии при частичной нефрэктомии намного повышает эффективность операции. Робот-манипулятор, разумеется, не сам проводит операцию, а под контролем опытнейшего хирурга. Робот позволяет проводить манипуляции с филигранной точностью, что значительно снижает риск осложнений. Эта методика использует лапароскопический доступ к почке, и весь ход операции виден хирургу на экране монитора.