Русский Медицинский Сервер / Клиника Рамбам / Лечение рака шейки матки в клинике Рамбам

Лечение рака шейки матки в клинике Рамбам

Рак шейки матки довольно опасное злокачественное раковое заболевание, которое может сокращать жизнь пациенток на 25–30 лет. Чаще всего (до 90%) рак шейки матки – это плоскоклеточная карцинома. Среди других типов рака шейки матки встречается аденокарцинома, другие виды встречаются реже. В большинстве случаев рака шейки матки – это результат вируса, а именно HPV - вируса папилломы человека. Этот вирус передается половым путем. Чаще всего рак шейки матки встречается у женщин в возрасте 35-50 лет, а также у женщин, часто меняющих половых партнеров, не зависимос от возрастной категории.

Проявления рака шейки матки

Длительное время рак шейки матки может никак не проявляться. Первыми признаками рака шейки матки могут быть кровянистые выделения при контакте, бели с неприятным запахом, иногда нарушение менструального цикла. Ранние стадии рака шейки матки могут сочетаться с другими сопутствующими заболеваниями.

Так как на ранних стадиях может не быть никаких проявлений, диагноз может ,быть порой выставлен лишь после проведения цитологического исследования, для чего берется мазок с области шейки матки, а также проводится кольпоскопия. Вот почему так важно всем женщинам регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Помимо выделений из влагалища, при ракет шейки матки могут быть боли при акте, кровянистые выделения между месячными. На поздних стадиях, при распаде опухоли выделения могут быть гнойными с запахом. Боли в области таза, пояснице, внизу живота, в бедрах говорят о распространении рака на соседние ткани и органы.

Диагностика рака шейки матки в медицинском центре Рамбам

Рак шейки матки В России более в трети случаев рака шейки матки это заболевание выявляется впервые уже на поздних стадиях (III - IV), когда имеет место распространение опухоли на другие ткани и органы. Это ведет к тому, что в нашей стране показатели смертности от этой опухоли весьма высокие.

Как было сказано выше, рак шейки матки на ранних стадиях, когда болезнь можно полностью излечить, практически никак не проявляет себя. Во почему все женщины должны проходить регулярно осмотр гинеколога и мазок с шейки матки.

Основной метод диагностики рака шейки матки – это цитологическое исследование (так называемый ПАП-тест) – мазок с шейки матки.

ПАП-тест (мазок) проводится в ходе вагинального исследования. При эторм берется образец клеток со слизистой шейки матки, который далее отправляется на цитологический анализ. При этом анализе выявляется наличие атипичных клеток.

Еще один ключевой метод диагностики рака шейки матки – это кольпоскопия. Он назначается обычно при отклонениях в результатах ПАП-теста. Суть кольпоскопии заключается в том, что врач проводит осмотр шейки матки и влагалища с помощью кольпоскопа. Он позволяет многократно увеличить изображение слизистой шейки матки.

В ходе кольпоскопии возможно также проведение биопсии – взятия фрагмента подозрительного на рак участка слизистой для гистологического исследования. В случае выявления с помощью ПАП-теста и кольпоскопии поверхностной формы рака (т.н. карцинома in situ) этот участок ткани удаляется хирургически или прижигается лазером.

УЗИ органов малого таза, а также других внутренних органов при раке шейки матки позволяет определить переход опухоли на соседние ткани или наличие метастазов в отдаленных органах. Для этой же цели при раке шейки матки могут проводиться компьютерная, магнитно-резонансная томография или ПЭТ-КТ. Для выявления метастазов в легких проводится рентгенография грудной клетки.

Помимо инструментальных методов исследования в клинике Рамбам при раке шейки матки могут проводиться лабораторные анализы крови, мочи, анализ на онкомаркеры. Показанием к анализу на онкомаркеры при раке шейки матки является профилактическое обследование у пациентов с высоким риском этой опухоли, ранняя диагностика рака шейки матки, а также оценка эффективности проводимого лечения и выявление рецидива или метастазов рака. Основными онкомаркерами рака шейки матки являются SCCA, TPS и РЭА (раковоэмбриональный антиген).

Методы лечения рака шейки матки в клинике Рамбам

В лечении рака шейки матки в настоящее время могут применяться все известные в онкологии методы – хирургический, химиотерапия, лучевая терапия и некоторые другие.

В онкологическом отделении клиники Рамбам работает опытный высококвалифицированный коллектив специалистов, который давно занимается лечением рака шейки матки, в том числе и разрабатывает новые методы диагностики и лечения. На ранних стадиях рака (I - II) возможен выбор разных методов лечения, с учетом размеров опухоли, типа рака и некоторых других моментов. На поздних стадиях рака, когда имеются метастазы, переход рака на соседние органы малого таза, применяется комбинированное лечение, включающее в себя как операцию, так и химиотерапию с лучевой терапией.

Хирургическое лечение рака шейки матки в клинике Рамбам

Вид операции при этой опухоли зависит от стадии и типа рака, наличия метастазов и сопутствующих заболеваний у пациентки.

На ранних стадиях рака, когда он не вышел за пределы слизистой шейки матки, возможно такое хирургическое вмешательство, как конизация. Это малоинвазивная операция, которая может проводиться электрокоагулятором, либо в виде радиочастотной, криохирургической или лазерной конизации. Кроме того, на ранней стадии рака шейки матки для того, чтоб сохранить детородную функцию женщине, проводится такой вид операции, как трахелэктомия. При этом иссекается шейка матки, а тело матки и яичники сохраняются. На поздних стадиях рака шейки матки может проводиться радикальная гистерэктомия, в ходе которой удаляются матка с яичниками и маточными трубами, и клетчатка со связками и близлежащими лимфоузлами.

Лучевая терапия рака шейки матки в клинике Рамбам

Лучевая терапия дает хороший эффект на любой стадии рака шейки матки. В клинике Рамбам чаще всего при раке шейки матки используются следующие виды лучевой терапии:

Интенсивно-модулируемая лучевая терапия. Данный метод отличается от традиционной дистанционной лучевой терапии тем, что позволяет минимизировать облучение здоровых тканей. С помощью такого метода радиотерапии возможно также облучение регионарных лимфоузлов в области малого таза.
Брахитерапия. Данный метод лучевой терапии позволяет использовать маломощные источники радиации. При этом источник радиации помещается во влагалище или в матку. При этой процедуре используются внутренние источники радиоактивного излучения, внедряемые в организм пациентки (во влагалище и в матку). Брахитерапия при раке шейки матки возможна в виде амбулаторного лечения.

Оба метода лучевой терапии могут проводиться комбинированно. На поздних стадиях рака (IV стадия), когда опухоль прорастает в прямую кишку или мочевой пузырь, радиотерапия может носить паллиативный характер, то есть только для контроля роста опухоли и метастазов и облегчения состояния.

Химиотерапия рака шейки матки в клинике Рамбам

Химиотерапия при раке шейки матки назначается в случае поздних стадий опухоли, когда имеет место ее переход на соседние ткани и органы. Доказана также эффективность химиотерапии и на ранних стадиях рака шейки матки. Эффективность химиотерапии повышается при сочетании ее с лучевой терапией. Обычно применяется одие химиопрепарат, иногда и несколько. В настоящее время идет разработка новых современных и более эффективных методов химиотерапии.