Русский Медицинский Сервер / Клиника Рамбам / Лечение рака толстой кишки в клинике Рамбам

Лечение рака толстой кишки в клинике Рамбам

За последние несколько десятилетий такое онкологическое заболевание, как рак толстой кишки встречается все чаще и чаще, причем не только в России, но и в других странах мира. Чаще всего раком толстой кишки страдают люди старшего поколения (за 50 лет), поэтому у пожилых людей с возрастом риск этого недуга только растет.

Однако, и современная онкология не стоит на месте, и сегодня в Израиле, а также в страх Западной Европы выживаемость пациентов, страдающих раком толстой кишки, постепенно увеличивается, что является результатом совершенствования как методов диагностики, позволяющих выявить рак на ранних стадиях, так и появления новых методов лечения, которые более эффективны, чем традиционные методы, и в то же время имеют меньше негативных последствий. Кроме того, в Израиле в настоящее время генетическая диагностика позволяет определить есть ли у пациентов риск развития рака толстой кишки, и по результатом такого обследования провести тщательную диагностику. Сегодня в Израиле рак толстой кишки, выявленный на ранних стадиях, возможно полностью вылечить у 90% пациентов.

К причинам рака толстой кишки относятся разные факторы. Прежде всего, основным считается наследственная предрасположенность к раку толстой кишки. К другим факторам этого рака относятся хронические заболевания толстой кишки: полипы, колиты, язвы и др. Рацион питания так же играет определенную роль в риске возникновения рака толстой кишки. В частности, есть мнение, что рацион питания, бедный грубой клетчаткой, может играть определенную роль в процессе возникновении рака толстой кишки.

Проявления рака толстой кишки

Проявления рака толстой кишки могут быть неспецифичными. Среди них усталость, утомляемость, одышка, потеря веса. Чаще всего отмечаются признаки нарушения работы кишечника – запоры или поносы, примесь крови или слизи в стуле, вздутие живота, урчание, тупые или колющие боли в животе. Зачастую признаки рака толстой кишки на ранней стадии могут быть настолько невыражены и неспецифичны, что об этом заболевании никто не задумывается. Кроме того, то, как быстро будет проявляться рак, зависит также и от локализации опухоли. Опухоли в нисходящем отделе толстой кишки чаще приводят к кишечной непроходимости (частичной или полной).

Диагностика рака толстой кишки в медицинском центре Рамбам

В диагностике рака толстой кишки ключевая роль принадлежит колоноскопии. Это эндоскопический метод диагностики, при котором через задний проход пациенту после соответствующей подготовки кишечника вводится тонкий гибкий длинный эндоскопический зонд с лампочкой и объективном на конце. С помощью колоноскопии врач может видеть характер изменений со стороны слизистой кишечника, оценить характер опухоли, ее размеры, форму, степень распространения, наличия кровоточивости, а также провести биопсию – взять фрагмент ткани опухоли для гистологического анализа, оценки степени злокачественности рака и стадии. Помимо колоноскопии при диагностике рака толстой кишки проводятся консультация врача колоректального хирурга, пальцевое ректальное исследование, анализы крови, кала, а также УЗИ внутренних органов и КТ или МРТ для выявления отдаленных метастазов и оценки распространения рака на соседние ткани и органы. Кроме того, в клинике Рамбам помимо традиционной колоноскопии может проводиться и так называемая виртуальная колоноскопия (КТ-колоноскопия), при которой создается целая серия КТ-срезов толстого кишечника, позволяя воссоздать детальное изображение толстой кишки.

В некоторых случаях может проводиться радиоизотопное сканирование или ПЭТ-КТ для диагностики костных метастазов, а также распространения рака на другие органы.

Методы лечения рака толстой кишки в медицинском центре Рамбам

В настоящее время главным методом лечения рака толстой кишки считается хирургический. Причем, вовремя проведенная операция на ранней стадии опухоли может полностью излечить пациента от этого заболевания. В клинике Рамбам хирургические методы лечения рака толстой кишки зависят от размеров опухоли и стадии рака. На стадиях, когда опухоль еще не вышла за пределы слизистой толстого кишечника, оперативное лечение возможно с помощью эндоскопической техники.

Хирургическое лечение рака толстой кишки в медицинском центре Рамбам

Хирургическое лечение при раке толстой кишки подразумевает иссечение участка кишки, пораженного опухолью с лимфоузлами, и последующим сшиванием концов кишки. Такое вмешательство может быть выполнено как традиционно через вскрытие брюшной полости, так и лапароскопически, когда проводится несколько миниразрезов и весь ход операции виден на мониторе. Преимуществом лапароскопического метода является то, что после него быстрее протекает послеоперационный период, болевой синдром менее выражен, а также меньше риск осложнений, связанных с оперативным вмешательством.

Хирургическое лечение может при необходимости дополняться как химиотерапией, так и радиотерапией. Причем, эти методы могут проводиться как до вмешательства, с целью уменьшить размер опухоли и облегчить выполнение операции, так и после него с целью снижения риска метастазов и рецидива.

Химиотерапия при раке толстой кишки в медицинском центре Рамбам

Химиотерапевтическое лечение рака толстой кишки в клинике Рамбам проводится по специально разработанным протоколам, причем для каждого пациента разрабатывается индивидуальный протокол, учитывая стадию рака, степень распространенности, наличие метастазов и сопутствующих заболеваний у пациента. Химиотерапия, к сожалению, имеет один большой недостаток – она оказывает воздействие не только на раковые клетки, но и на здоровые, что проявляется выраженными побочными явлениями. Основная цель химиотерапии – это снижения риска рецидива рака (в случае проведения после операции), а также улучшение состояния пациента при распространенных формах рака. при раке прямой кишки (дистальный отдел толстой кишки) химиотерапий чаще всего сочетается с лучевой терапией. В настоящее время химиотерапия по мере возможности заменяется на менее токсичные методы лечения, к примеру, таргетную терапию и иммунотерапию.

Лучевая терапия при раке толстой кишки в медицинском центре Рамбам

Лучевая терапия, как один из основных методов лечения в онкологии, может применяться как самостоятельный метод лечения, так и, чаще всего, в сочетании с операцией и/или химиотерапией. Она может преследовать разные цели. До операции облучение позволяет уменьшить размер опухоли, что облегчает ее хирургическое удаление, а также способна снизить риск рецидива рака. После операции радиотерапия назначается с целью снизить риск рецидива рака в месте, где была проведена операция.

Лучевая терапия также применяется при метастазах рака, к примеру, в костной ткани, позволяя купировать болевой синдром. При раке прямой кишки может проводиться полостная радиотерапия, когда источник радиации вводится в просвет прямой кишки. Такой метод имеет некоторые преимущества перед традиционным облучением. При раке толстой кишки также возможна и брахитерапия, когда в ткань опухоли вводится капсула с радиоактивным веществом. Еще один метод лучевой терапии, который может применяться в некоторых случаях метастазов рака толстой кишки, это селективная внутренняя радиационная терапия (SIRT). Ее суть в том, что в просвет артерии, которая питает метастаз в печени, вводится тонкий гибкий пластиковый катетер через бедренную артерию в паховой складке. Весь процесс выполняется под контролем рентгеноскопии. Затем по катетеру вводится особое вещество, содержащее микросферические радиоактивные частицы. Они облучают слабой дозой радиации опухолевую ткань (в данном случае метастаз печени).