Русский Медицинский Сервер / Клиника Рамбам / Лечение эпиретинального фиброза в клинике Рамбам

Лечение эпиретинального фиброза в клинике Рамбам

Эпиретинальный фиброз (эпимакулярная мембрана) — это скопление клеток коллагена, которые образуются на внутренней поверхности центральной сетчатки - макулы. Тесно взаимодействуя с сетчаткой они приводят к нарушениям зрения, так как макула отвечает за четкое центральное зрение.

Большая часть глазного яблока состоит из желеподобного стекловидного тела, которое поддерживает округлую форму глаза. В нем содержится множество волокон, которые крепятся к сетчатке. Со временем стекловидное тело постепенно сморщивается и отсоединяется от поверхности сетчатки. В большинстве случаев это никак не проявляется. Но в некоторых случаях могут иметь место повреждения поверхности сетчатки. При этом запускается процесс регенерации, в результате чего там образуется рубцовая ткань. Она плотно прикрепляется к сетчатке. При сокращении рубцовой ткани сокращается и сетчатка. Обычно это может никак не проявляться, но при локализации такой рубцовой ткани в области макулы, у пациента нарушается четкое центральное видение.

Причиной эпиретинального фиброза в настоящее время чаще всего считается отслойка стекловидного тела от сетчатки. Обычно такое наблюдается в возрасте старше 50 лет. Чем старше пациент, тем выше риск данной патологии.

Кроме того, эпиретинальный фиброз может быть вызван некоторой глазной патологией, например, остлойка сетчатки или увеит (воспаление глаза). Также высок риск развития эпиретинального фиброза у пациентов с сахарным диабетом и диабетической ретинопатией. Накрнец, еще одна из причин этой патологии — травма глаза или перенесенное офтальмохирургическое вмешательство.

Проявления эпиретинального фиброза

Нарушения зрения при эпиретинальном фиброзе могут быть разными, начиная от самых незначительных, и заканчивая тяжелыми нарушениями, хотя такое обычно встречается нечасто. Обычно пациенты жалуются на потерю четкости изображения, а также на искажение контуров предметов. Могут ощущаться затруднения в чтении мелкого шрифта, а также невозможности разглядеть мелкие предметы. Также отмечается слепое пятно. Чаще всего эта болезнь поражает один глаз. Обычно нарушения зрения не прогрессируют.

Диагностика эпиретинального фиброза

Диагностика эпиретинального фиброза заключается в офтальмоскопическом осмотре глазного дна. Ангиография при эпиретинальном фиброзе имеет небольшое значение при постановке диагноза, хотя в запущенных формах могут быть выявлены некоторые изменения, такие как макулярный отек.

Из других методов диагностики применяется также флюоресцеиновая ангиография, которая применяется для исключения другой глазной патологии.

Такой метод, как оптическая когерентная томография глаза также эффективен при диагностике эпиретинального фиброза, позволяет выявить утолщение макулы, наличие макулярного отека.

Методы лечения эпиретинального фиброза

В некоторых случаях эпиретинальный фиброз не требует лечения, обычно, когда нарушения зрения незначительны. Пациент приспосабливается к таким мелким нарушениям зрения, так как они не мешают обычной активности. Консервативные методы лечения, такие как глазныке капли, витамины и т. д. не улучшают зрения в данном случае. Иногда рубцовая ткань может отделиться от сетчатки и в таком случае нарушения зрения проходят.

В случае, когда при эпиретинальном фиброзе имеют место выраженные нарушения зрения, которые мешают нормальной активности пациента, проводится хирургические лечение. Обычно проводится такая процедура, как витрэктомия. При этом удаляется часть стекловидного тела перед рубцовой тканью для предупреждения смещения сетчатки. На место удаленной ткани вводится солевой раствор, при этом никакой разницы в прозрачности или ухудшения зрения пациент не заметит. Кроме того, хирург удаляет рубцовую ткань, которая образовалась в области макулы. Вся операция проводится под местной анестезией. После операции назначаются глазные капли с целью профилактики отека и инфекции.

В клинике Рамбам эффективно и успешно проводится хирургическое лечение эпиретинального фиброза. Результаты лечения очень хорошие, хотя чаще всего вернуть зрение к тому состоянию, что было до заболевания бывает невозможно. Отделение офтальмологии медцентра Рамбам оснащено ультрасовременным микрохирургическим оборудованием, которые позволяет проводить такие филигранные по своей технике операции. А наши высококвалифицированные офтальмологи накопили большой опыт в хирургическом лечении данной патологии глаза. Обычно пациент в тот же день выписывается домой. Сам восстановительный процесс длится в среднем три месяца.