Русский Медицинский Сервер / Клиника Рамбам / Лечение разрыва макулы в клинике Рамбам

Лечение разрыва макулы в клинике Рамбам

Разрыв макулы — это повреждение центральной зоны сетчатки, которая носит название макулы и отвечает за четкое центральное зрение. Сам разрыв может по форме быть круглым или овальным. Среди частых причин разрыва макулы можно называть возрастные изменения в сетчатке глаза (возрастная макулярная дегенерация). Из других причин макулярного разрыва обычно встречаются травмы глаза или воспалительные процессы. чаще всего разрыв макулы отмечается у пациентов старше 60 лет.

При разрыве макулы пациент отмечает выраженное снижение остроты зрения. На это пациент обращает внимание, когда ему нужно разглядеть определенные объекты, например, при чтении или во время езды за рулем. Предметы, на которых он пытается сфокусироваться, становятся для него несколько размытыми. На ранних стадиях разрыва макулы острота зрения страдает незначительно. Отметим, что периферическое зрение при данной патологии остается ненарушенным.

Главные признаки макулярного разрыва складываются из ощущения искажения контура предметов, изогнутости прямых линий, невозможности разглядеть мелкие детали на близком расстоянии. Кроме того, пациенты отмечают, что перед глазами появилось серое пятно. Пациент отмечает резкое снижение остроты зрения.

Диагностика разрыва макулы в медицинском центре Рамбам

Разрыв макулы В диагностике разрыва макулы применяются самые современные методы исследований глаза:

Оптическая когерентная томография. Этот метод позволяет получить послойные изображения глаза и в том числе сетчатки в высоком разрешении.
Флюоресцентная ангиография. Обычно данный метод диагностики применяется для дифференцирования разрыва макулы от кистозного макулярного отека и новообразований сосудистой оболочки.
Ангиография — позволяет выявить дефект на ранней стадии болезни.
Тест-сетка Амслера. При этом используется картинка с изображением в мелкую клетку. В центре квадрата в клетку имеется крупная черная точка. При патологии макулы имеет место выпадение из поля зрения некоторых участков либо появляется иллюзия изогнутости прямых линий.
Офтальмоскопия - наиболее достоверный метод исследования при разрыве макулы. С его помощью можно выявить макулярное отверстие, макулярный отек и другую патологию макулы.
Мультифокальная электроретинография и микросферопериметрия.

Методы лечения разрыва макулы в медицинском центре Рамбам

Иногда врач может посоветовать не проводить лечение разрыва макулы, в случае, если он очень маленький и не вызывает серьезных нарушений зрения. При этом рекомендуется чаще проводить регулярный осмотр у офтальмолога с целью убедиться в отсутствии прогрессирования разрыв макулы. И хотя макулярный разрыв какое-то время может не прогрессировать, эта патология никогда не проходит самостоятельно.

Хирургическое лечение макулярного разрыва

Оперативное лечение разрыв макулы проводится под местной анестезией. Основной этап операции при разрыве макулы – удаление желеподобного вещества в глазном яблоке – т.н. стекловидного тела. Это процедура называется витрэктомия. При этом используются миниатюрные инструменты, с помощью которых врач иссекает небольшой фрагмент стекловидного тела и кусочек ткани близ макулы. Это делается для профилактики давления на макулярную зону сетчатки.

На место удаленного стекловидного тела вводится стерильный газ, который давит на макулу пока не зарастет ее разрыв. При этом пациент в течение 1 – 2 недель должен будет лежать в положении лицом вниз, чтобы пузырек газа мог сдавливать макулу.

Эффективность подобного оперативного лечения разрыва макулы составляет более 90%. Однако, если пациент не будет соблюдать предписания врача и избегать положения лицом вниз, эффективность операции резко снижается. Израильские офтальмологи, и в частности, специалисты клиники Рамбам, давно практикуют подобные микрохирургические методы лечения макулярного разрыва и могут похвастаться большим опытом в данной области вмешательств на глазе.