Русский Медицинский Сервер / Клиника Рамбам / Лечение грыжи межпозвонковых дисков в клинике Рамбам

Лечение грыжи межпозвонковых дисков в клинике Рамбам

Грыжа межпозвонкового диска – одна из наиболее частых патологий, связанных с позвоночником. Грыжа межпозвонкового диска представляет собой его смещение, которое иногда сочетается с разрывом фиброзного кольца. С возрастом, в ткани можпозвонкового диска имеют место дегенеративные изменения. Теряется их эластичность, может возникнуть надрыв фиброзных волокон диска, через который выходит так называемое пульпозное ядро. Это, в свою очередь, ведет к появлению болей в спине, а также в руках и ногах, с соответствующей неврологической симптоматикой, которая связана с тем, что вышедшее вещество пульпозного ядра сдавливает спинномозговые корешки или нервы. В большинстве случаев у пациентов с грыжей межпозвонкового диска может не быть никаких проявлений, а лечение зачастую может быть консервативным.

Грыжи межпозвонковых дисков могут затрагивать любые отделы позвоночника, но чаще всего встречаются в поясничном отделе.

Проявления грыж межпозвонковых дисков

Боли в спине. Боли могут быть в любом отделе, начиная с шейного отдела, заканчивая копчкиком. Боли могут быть как в покое, так и при движениях в позвоночнике. Боли могут отдавать в нижние и верхние конечности, что зависит от уровня грыжи, а также от того, какие именно корешки или нервы затрагивает грыжа. Помимо болей при грыже межпозвонкового диска может встречаться онемение, чувство покалывания в руках и ногах. Другим симптомом, который встречается при грыже межпозвонкового диска, является мышечная слабость в руках или ногах, что также связано со сдавлением нервных корешков.

Диагностика грыжи межпозвонкового диска в медицинском центре Рамбам

На сегодняшний день клиника Рамбам оснащена самым современным и точным диагностическим оборудованием, которое позволяет выявить любые изменения в ткани межпозвонковых дисков.

Прежде всего, врач проводит неврологический осмотр, который дает приблизительное представление о локализации патологического процесса. Затем назначаются инструментальные методы диагностики. Среди них – рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также миелография. Рентгенография – наиболее простой метод диагностики, однако саму межпозвонковую грыжу диска, как и сам диск, она определить не позволяет. Но данный метод применяется для исключения некоторых других заболеваний позвоночника.

Стандартом в диагностике грыжи межпозвонкового диска являются КТ и МРТ. Это очень точные методы диагностики, которые позволяют послойно оценить состояние тканей позвоночника, в том числе и самих межпозвонковых дисков. КТ и МРТ позволяют определить локализацию грыжи (или грыж), их размеры, а также определить какой нервный корешок она задевает.

Миелография – это рентгеноконтрастный метод исследования, который заключается в том, что в субарахноидальное пространство путем люмбальной пункции вводится особое вещество, после чего проводится серия рентгеновских снимков.

Из других методов диагностики грыжи межпозвонкового диска можно отметить электронейрографию и электромиографию.

Методы лечения грыжи межпозвонковых дисков

В клинике Рамбам специалисты ортопеды совместно с нейрохирургами постоянно разрабатывают новые техники оперативных вмешательств при дегенеративных заболеваниях позвоночника, при этом особое предпочтение отдается миниинвазивным вмешательствам.

Консервативное лечение межпозвоночной грыжи в клинике Рамбам

При наличии у пациента только болевого синдрома, обычно лечение начинается с консервативной терапии в виде обезболивающих и противовоспалительных средств, физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры. При неэффективности такого лечения проводятся эпидуральные инъекции противовоспалительных препаратов.

Консервативная терапия грыж межпозвонковых дисков в клинике Рамбам оказывается весьма эффективной примерно в 70% случаев. Однако, когда она неэффективна в купировании болей, а также при присоединении другой неврологической симптоматики в виде мышечной слабости в руках или ногах, проблемы с функцией мочевого пузыря и кишечника, прибегают к хирургическому лечению.

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи в клинике Рамбам

Лечение грыж межпозвонковых дисков в клинике Рамбам чаще всего проводится в виде миниинвазивных операций. При этом с помощью небольшого разреза в области спины хирург получает доступ к поврежденному диску. Часть патологически измененного диска, которая сдавливает нервный корешок, иссекается – декомпрессия. Это ведет к облегчению состояния больного, исчезновению болей и мышечной слабости в руках и ногах.

Одним из методов лечения грыж межпозвонковых дисков в клинике Рамбам является так называемая миниинвазивная дискэктомия. При этом вмешательстве сам пораженный межпозвонковый диск удаляется, и вместо него имплантируется динамический фиксатор, который позволяет сохранить физиологические движений в позвоночнике. После такой операции пациент может уже на следующий день выписываться домой. После этого в течение 2-3 недель проводятся реабилитационные мероприятия.

Эндоскопическое вмешательство при грыже межпозвонкового диска

Преимущество эндоскопических вмешательств при патологии межпозвонковых дисков состоит в малой травматичности таких операций, меньшем риске осложнений, меньшей интенсивности болевого синдрома и более коротком восстановительном периоде. Кроме того, такое эндоскопическое вмешательство позволяет обойтись маленьким – 3 см – разрезом в области спины. В целом, эндоскопические вмешательства на межпозвонковых дисках по эффективности не уступают традиционным операциям.

Искусственный межпозвонковый диск

Искусственный межпозвонковый диск в настоящее время является современной альтернативой такому вмешательству, которое проводится при грыже диска - спондилодез. При этом, нивелируется риск дегенеративных изменений в позвонках, который характерен для спондилодеза.

Имплантация искусственного межпозвонкового диска проводится трансабдоминально (через брюшную полость). После доступа к брюшной полости, его содержимое отодвигается, после чего врач удаляет пораженный межпозвонковый диск, после чего на его место ставятся две металлические пластины, а между ними пластиковая подпорка.