Русский Медицинский Сервер / Клиника Рамбам / Лечение рака почки в клинике Рамбам

Лечение рака почки в клинике Рамбам

Рак почки – одно из наиболее часто встречающихся опухолевых заболеваний мочевыделительной системы. Чаще всего рак почки встречается в пожилом возрасте (после 60 лет), однако он может быть и у детей – так называемая опухоль Вильямса.

Почечноклеточный рак составляет до 95% всех злокачественных опухолей почки. Для рака почки характерна его резистентность к химиопрепаратам, однако отмечается, что иммуномодуляторы могут быть эффективны. В некоторых случаях при метастазах рака почки заболевание может самопроизвольно излечиться.

На сегодняшний день факторами риска рака почки считаются курение (20-30% случаев) и ожирение. Риск рака почки высок у пациентов с терминальной стадией ХПН с приобретенными кистами. Кроме того, риск рака почки выше у пациентов туберозным склерозом и поликистозом почек.

Диагностика в лечении рака почки в медицинском центре Рамбам

Общие анализы мочи и крови
УЗИ почек, мочевого пузыря и других внутренних органов
Экскреторная урография для определения функции почки и структурных изменений
Чрескожная биопсия почки
Рентгеноконтрастная ретроградная пиелография – рентгеновский метод, при котором в полость лоханки почки вводится контрастное вещество через катетер во время цистоскопии.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография – позволяют выявить отдаленные метастазы в других органах
Селективная почечная ангиография – рентгеноконтрастный метод, при котором оценивается состояние сосудов почки.

В клинике Рамбам при подозрении на костные метастазы рака почки проводится радиоизотопная сцинтиграфия, при которой пациенту вводится радиофармацевтический препарат и проводится сканирование. Кроме того, может проводиться при необходимости ПЭТ-КТ. Данное исследование является методом выбора при уточнении диагноза в случае многих видов рака. Это инновационный диагностический метод, который позволяет получить изображение химической активности клеточных процессов в тканях, в том числе и в опухоли. Преимуществом ПЭТ-КТ позволяет выявить болезнь на самой ранней стадии.

Появления рака почки

Лишь у каждого пятого пациента с раком почки это заболевание проявляется классическими симптомами в виде тупой боли в пояснице, гематурии (кровь в моче) и определяемым при пальпации объемным образованием в области поясницы. В 30% случаев при выявлении рака почки у пациентов выявляются отдаленные метастазы, то есть рак выявляется на 4й стадии. В 25% случаев рак почки выявляется в виде местнораспространенной опухоли, и менее у половины пациентов первичный очаг локализуется в почке.

Рак почки может проявляться анемией, повышением температуры тела, пациенты теряют в весе, возникает нарушение функций печени. Прогноз неблагоприятный в случае появления нарушения функции печени. В 5% случаев рака почки имеет место повышение количества в крови эритроцитов или уровня кальция.

Методы лечения рака почки в медицинском центре Рамбам

Сегодня в клинике Рамбам при лечении рака почки вам могут предложить все имеющиеся современные методы лечения рака почки, к которым относятся оперативное лечение, радиотерапия, артериальная эмболизация, биологическая терапия и таргетная терапия. Что касается химиотерапии, в клинике Рамбам при раке почки данный метод используется очень редко, когда проводимое лечение не дает эффекта, обычно в сочетании с иммунологической терапией.

Лечение рака почки в каждом конкретном случае в медицинском центре Рамбам разрабатывается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от формы рака, стадии, степени распространенности на соседние или отдаленные ткани и органы, наличия метастазов и сопутствующих заболеваний у пациента.

Хирургическое лечение рака почки в клинике Рамбам

Методом выбора при хирургическом лечении рака почки является полное или частичное удалении почки. Данное вмешательство обычно проводится при I, II и в отдельных случаях на III стадии рака. В данном случае хирург удаляет единым блоком с почечной фасцией саму почку, надпочечник и лимфоузлы вокруг почки. Резекция почки при раке может выполняться у пациентов с единственной почкой, а также при небольших отграниченных опухолях. В клинике Рамбам нефрэктомия может выполняться как в виде открытой операции, так и в виде эндоскопического вмешательства без широких разрезов. Сегодня при нефрэктомии по поводу рака почки также прмиеняется роботизированная хирургия – робот Да Винчи. Преимуществом такого метода является точность техник проведения операции, меньшая травматизация, более короткий восстановительный период и меньшая интенсивность болевого синдрома.

При наличии метастазов рака почки оперативное лечение сочетается с другими методами – чаще всего с иммунной терапией в виде иммуномодуляторов - препаратов интерферона альфа и препаратов ИЛ-2. При раке обеих почек обычно одну из них удаляют, а на второй почке проводят резекцию почки.

Лучевая терапия рака почки в клинике Рамбам

Цель радиотерапии при раке почки – купировать боли при метастазах в костную ткань либо в месте локализации самой опухоли. Радиотерапия при раке почки обычно проводится 5 раз в неделю, и в целом курс рассчитан на 5-10 сеансов облучения. Один сеанс облучения длится 5-8 минут.

Артериальная эмболизация при раке почки в клинике Рамбам

В случае неоперабельной опухоли либо при других противопоказаниях к операции при раке почки может быть проведена процедура артериальной эмболизации. При этом просвет артерии, которая питает злокачественную опухоль, блокируется. Для этого применяется тонкий длинный катетер, который обычно вводится под контролем рентгеноскопии в бедренную артерию. Блокирование кровотока в сосудах, питающих опухоль, приводит к тому, что опухоль постепенно некротизируется и гибнет. Далее опухоль удаляется лапароскопическим методом.

Таргетная терапия при раке почки в клинике Рамбам

Таргетная терапия – новейший метод лечения опухолей, который активно применяется в онкологии в Израиле. В отличие от химиотерапии, при которой препараты воздействуют на все клетки организма, препараты при таргетной терапии воздействуют непосредственно на раковые клетки, не затрагивая здоровые клетки. К препаратам таргетной терапии, которые применяются в лечении рака почки в клинике Рамбам, относится Сунитиниб. Этот препарат может применяться при раке почки III-IV стадии. Механизм действия этого препарата складывается из того, что блокирует рост раковых клеток и разрушает сосуды, питающие опухоль. Среди других таргетных препаратов, применяемых в клинике Рамбам при раке почки, можно отметить Нексавар, Торисел, Авастин и другие.

Биологическое лечение при раке почки в клинике Рамбам

Биологическая терапия при раке почки состоит в том, что пациенту назначаются препараты, побуждающие собственную иммунную систему пациента бороться с раком. В некоторых случаях биологическая терапия может способствовать замедлению роста опухоли или даже уменьшению ее размеров. К препаратам биологической терапии относятся интерферон альфа и алдеслейкин.

В клинике Рамбам при раке почки интерферон применяется 3 раза в неделю, в виде подкожных инъекций. Препарат алдейслекин при раке почки назначается редко ввиду того, что его эффективность отмечается у небольшого числа пациентов.