Русский Медицинский Сервер / Медицинский концерн ВИВАНТЕС / Центр нарушения ритма сердца в Медицинском Центре Вивантес

Центр нарушения ритма сердца в Медицинском Центре Вивантес

Аритмию характеризуют нарушенные частота, ритмичность, последовательность сердечных сокращений. Болезнь проявляется одышкой, бледностью, посинением губ, снижением давления, обмороками, слабостью, утомляемостью, головокружениями, болями и сдавливанием в груди, учащенным дыханием. Симптоматика зависит от вида аритмии:

Синусовой тахикардии, характеризующейся учащенным сердцебиением при сохраненном синусовом ритме. Патологию наблюдают, когда имеются сердечная недостаточность, повышенная функция щитовидной железы, интоксикации, нарушенный электролитный баланс, болезни нервной системы.
Пароксизмальной тахикардии, отличающейся внезапно возникающими приступами, при которых требуется экстренная медпомощь.
Брадикардии (замедленный пульс).
Экстрасистолии, которую характеризует преждевременное сокращение сердца либо отдельных сердечных отделов.
Мерцательной аритмии, отличающейся неправильным, беспорядочным сокращением предсердных волокон. Наблюдается нарушение кровотока, возможно образование тромбов.
Трепетания предсердий, характеризующегося ритмичным, но частым, функционированием предсердий.

Пройти обследование, диагностирование, лечение возможно в следующих кардиологических центрах Vivantes:

Центр кардиологии и пульмонологии Klinikum Spandau. Главный врач — проф., др мед. Штеффен Беренс.
Центр кардиологии и интенсивной медицины Humboldt-Klinikum. Руководитель — профессор Штеффен Баренс.
Кардиологический центр Klinikum Am Urban. Руководитель — проф., д-р мед. Гусейн Инс.
Центр кардиологии и консервативной интенсивной медицины Klinikum im Friedrichshain. Директор — профессор Гусейн Инс.
Центр кардиологии, диабетологии, консервативной интенсивной медицины Auguste-Viktoria-Klinikum. Главный врач — проф., д-р мед. Хельмут Шулен.
Центр кардиологии и ангиологии Klinikum Neukolln. Главный врач - Гаральд Дариус.
Центр кардиологии, гастроэнтерологии и диабетологии Klinikum Hellersdorf. Руководитель — Ханс-Ульрих Ян.

Диагностирование аритмии в Vivantes

С целью постановки диагноза применяют различные методики, включая долгосрочную ЭКГ в течение 168 часов (беспрерывный мониторинг 24 часа, 7 суток).

Выполнение электрокардиографии— классическая методика диагностирования сердечной аритмии. При проведении ЭКГ графически записывается биоэлектрическая сердечная активность (представляется кривая электротока возбуждения мышцы сердца). Методика предоставляет результаты прохождения по мышце сердца электрических импульсов, которые распространяются от миокарда в возбужденной стадии до невозбужденного (либо в обратном порядке).

Электрокардиограмму используют для выяснения частоты, регулярности сокращений сердца, выявления нарушенной проводимости внутри сердца. Также с помощью ЭКГ обнаруживают тромбоэмболию легочных артерий.

Для выполнения процедуры не потребуется специализированная подготовка. Обследование проводится в амбулаторном режиме. Пациент лежит (в неподвижном, расслабленном состоянии) с прикрепленными электродами, которые соединены с регистратором. Графическое изображение в виде линий отражает записывающее устройство.

Холтеровский мониторинг. Позволяет выполнять непрерывное записывание электрокардиограммы. Мониторинг осуществляется путем ношения пациентом незначительных размеров регистратора. Прибор круглосуточно записывает информацию о сердечном функционировании, затем данные анализирует специалист. Фиксируют аппарат на поясе.

Перед проведением мониторинга Холтера пациент получает дневник. В нем фиксируются время сна, бодрствования, самочувствие, физические нагрузки, иная информация, которая будет задействована при расшифровке показателей.

Холтеровский мониторинг обладает рядом преимуществ в сравнении с классической ЭКГ. Методика с наибольшей точностью гарантирует постановку диагноза. Исследование осуществляется при обычной, повседневной активности. Это создает возможность для фиксирования изменений в сердечной деятельности, которые стандартной ЭКГ могут быть не выявлены.

Проведение электрофизиологического исследования. Методика основана на электрической стимуляции, которой подвергают разные отделы сердца. Для стимуляции применяют разнообразные электроды-катетеры. Данные регистрируют электрограммы.

Процедуры являются инвазивными. Основаны на введении специальных гибких катетеров, имеющих электрические контакты, в вену. Катетеры достигают сердца, и с их помощью записывают электрические потенциалы, стимулируют различные сердечные отделы. Это позволяет выявить нарушенный сердечный ритм.

Методику задействуют для диагностирования, а также лечения аритмии.

Лечение нарушений сердечных ритмов в Vivantes

Основываясь на результатах диагностирования, определения вида аритмии, в кардиологических центрах Vivantes задействуют различные терапевтические программы. Профильную, специфическую терапию выполняют в случаях, когда диагностическое обследование показало кардиальный характер патологии (возникновение нарушенного ритма обусловлено сердечными заболеваниями). При экстракардиальном характере (влияние на аритмию болезней иных органов) лечебные процедуры направляют на на первичную болезнь, вызывающую патологию сердца. Фармакотерапию назначают при бездейственности, невозможности применения иных методик.

Для целенаправленного медикаментозного лечения острых, хронических нарушений сердечного ритма применяются различные препараты. При некоторых видах аритмии (например, мерцательной) назначают антикоагулянты (Phenprocoumon). В клинике доступна терапия новыми препаратами: Rivaroxaban, Apixaban, Dabigatran, необходимыми для предотвращения образования тромбов. Тромбы способны вызвать эмболию, закупорить сосуды других органов, привести к инсульту.

В кардиологических центрах Vivantes в качестве экстренной терапии, для остановки угрожающих нарушений в ритме сердца, проводят дефибрилляцию. Процедура болезненна, осуществляется для пациентов без сознания или с использованием кратковременного наркоза.

Если медикаментозной либо электрической терапии недостаточно, применяют проверенные и безопасные лечебные методики: имплантацию электрокардиостимулятора, катетерную абляцию, сердечную ресинхронизацию, имплантацию кардиовертера-дефибриллятора.

Проведение катетерной абляции

Процедурой абляции заменяют многие виды хирургических вмешательств, осуществляемых на открытом сердце в целях лечения различных типов аритмии. При оперировании используют местное обезболивание, в вену вводят катетеры с электрическими контактами. Сначала осуществляют электрофизиологические исследования, чтобы выявить патогенные зоны. На выявленные аритмогенные точки подают радиочастотную энергию в терапевтических целях. Через полчаса пациента повторно обследуют.

После процедуры больной находится в стационаре, в течение двенадцати часов требуется постельный режим.

Имплантация кардиостимуляторов

Электрокардиостимуляторы (ЭКС) ставят в терапевтических целях, чтобы поддерживать ритм сердца. Оперативное вмешательство по имплантации ЭКС выполняют, используя местную анестезию, в первый день стационарного лечения. Для установки прибора потребуется производство незначительного разреза (низ правой ключицы). Для ввода электродов используется подключичная вена. Тип нарушения ритма диктует число имплантируемых электродов.

В клинике устанавливают ЭКС грудным детям, пожилым больным. Используются новейшие модели, отличающиеся расширенной функциональностью.

После имплантации двухкамерных ЭКС (их размеры не превышают спичечных коробков) добиваются контроля частоты, увеличения наполненности сердечных желудочков. Если требуется, возможно использование другого, наиболее безопасного режима стимулирования путем переключения.

После имплантации кардиостимулятора, пациенту потребуется раз в девять-двенадцать месяцев проверять устройство. Если аккумулятор изношен, осуществляют замену всего стимулятора. Обычно зарядки хватает на семь-двенадцать лет, на это влияет режим работы.

Из преимуществ ЭКС последнего поколения выделяют: исключение неожиданного прекращения функционирования (при регулярных проверках определяется износ аккумуляторов, прогнозируется замена); исключение влияния на работоспособность бытовой техники, средств мобильной связи (хранение рядом не рекомендовано). Больному выдается идентификационная карта, содержащая полную информацию об устройстве. Имеющим такие карты можно избегать ворот безопасности в аэропорту.

Процедура вживления кардиовертера-дефибриллятора

Желудочковая фибрилляция, тахикардия способствуют остановке кровообращения, с последующим смертельным исходом. Для исключения этого вживляют кардиовертер-дефибриллятор, стимулирующий ритмы, прерывающий фибрилляции. Действие устройства основано на нанесении кратковременного разряда при начале аритмии.

Процедура по имплантации современных кардиовертеров-дефибрилляторов схожа с установкой ЭКС. Вживляют аппарат в области левой грудной мышцы.

После имплантации потребуются регулярные проверки работоспособности прибора. Первую осуществляют через месяц, потом — раз в шесть месяцев.

Устройство функционирует до шести лет, замену планируют заранее при периодических осмотрах.

Вживление прибора не скажется на повседневной жизни больного. На современные устройства не воздействуют электромагнитные волны от бытовой техники, мобильных телефонов. Необходимо исключить прикосновения к воротам безопасности магазинов, выполнение обследования с помощью МРТ.

Проведение сердечной ресинхронизации

У больных, имеющие сердечную недостаточность, могут обнаруживаться асинхронные сокращения. Такой ритм отрицательно сказывается на сердечных функциях. Этим больным ставят кардиостимуляторы новейших разработок — бивентрикулярные, позволяющие синхронизировать функционирование сердца. С помощью аппарата происходит улучшение насосной функции, стимулирование желудочков (одновременное сокращение).

Обычные одно-, двухкамерные ЭКС способны стимулировать правый желудочек либо правое предсердие. Бивентрикулярные дают импульсы в оба желудочка.

Имплантируют данные ЭКС почти также, как обычные. Отличие заключается в присутствии дополнительного проводника, задающего ритмы для левого желудочка. Поставить данный аппарат возможно не всем больным.

Прошедшие имплантацию пациенты должны на постоянной основе осуществлять проверку ЭКС с периодичностью в девять-двенадцать месяцев.