Русский Медицинский Сервер / Немецкая клиника Заксенхаузен / Лапароскопическая резекция желудка в немецкой клинике Заксенхаузен

Лапароскопическая резекция желудка в немецкой клинике Заксенхаузен

Преимущества малотравматичной резекции желудка - лечение во Франкфурте на Майне

Резекция – от латинского «resectio» – «отсекать», означает удаление части органа. Как правило, такая операция позволяет сохранить его функцию. Резекция желудка проводится уже более века. Но лишь в последние десятилетия эта операция стала выполняться не только открытым, но и лапароскопическим способом. И если раньше это всегда было тяжелым вмешательством, требующим для восстановления трудоспособности не менее четырех месяцев, то после лапароскопии на полную реабилитацию необходимо несколько недель.

Малая травматичность лапароскопической резекции желудка связана не только с ограничением операционного доступа несколькими короткими разрезами-проколами. Используются специальные аппараты для манипуляций и сшивания разрезов внутренних органов с саморассасывающимся шовным материалом, электрокоагуляторы, значительно снижающие кровопотерю и другие инструменты, уменьшающие объем операционной травмы.

Основные показания резекции желудка лапароскопическим методом:

• устойчивая к консервативной терапии рецидивирующая язва;
• признаки малигнизации язвы;
• доброкачественное или злокачественное новообразование желудка;
• стеноз привратника в стадии декомпенсации

При выборе техники операции очень важно, есть ли пенетрация (проникновение) язвы в соседние органы и метастазы в случае злокачественной опухоли. Лапароскопическая операция имеет противопоказания:

• ожирение III ст.;
• перенесенные ранее операции на брюшной полости;
• дыхательная и/или сердечная недостаточность;
• болезни крови;
• множественные отдаленные метастазы при раке;
• тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
• поздние сроки беременности.

Некоторые из противопоказаний относительны, и малоинвазивное вмешательство все же проводят, если ожидаемая польза превалирует над негативными факторами.

Лапароскопическую резекцию желудка в немецкой клинике Заксенхаузен выполняет известный хирург Пламен Стайков

Операция проводится под общим наркозом, и, в зависимости от сложности конкретного случая, продолжается 2-6 часов.

Используют эндовидеохирургический комплекс с двумя мониторами и трехчиповой высокоразрешающей камерой. Троакары диаметром 12-15 мм позволяют ввести все необходимые хирургические инструменты – например, атравматичные зажимы, сшивающие аппараты с кассетами, герниостепплер со скрепками, клипаппликатор с клипсами и тому подобное.

Положение троакаров зависит от специфики анатомического строения брюшной полости. На них устанавливаются многоканальные конверторы для введения разных инструментов.

Существует множество вариантов резекции желудка, отличающихся по:

• локализации иссекаемой части (дистальная, проксимальная, срединная, частичная);
• виду анастомоза с кишечником;
• объему удаляемой части (экономная – до половины органа, типичная – 2/3 желудка, субтотальная – 4/5 желудка, тотальная – более 90% органа).

Но, независимо от варианта резекции, несколько этапов выполняются обязательно. Это:

1. Осмотр брюшной полости для:
   • обнаружения и идентификации патологического очага;
   • определения факта и характера его проникновения в соседние органы;
   • определения прорастания окружающих тканей и метастазирования в региональные лимфоузлы в случае опухоли;
   • уточнения границ и объема резекции.
2. Высвобождение (мобилизация) желудка из анатомических связей для придания ему подвижности.
3. Пересечение сшивающим аппаратом желудка и двенадцатиперстной кишки.
4. Формирование анастомоза между культей желудка и кишкой по выбранной методике.

Важным пунктом резекции у больных раком желудка является расширенное удаление лимфоузлов – лимфаденэктомия.

Для извлечения отсеченной части желудка применяется специальный инструмент, который раскрывается внутри наподобие сачка, захватывает удаляемую ткань, закрывается, и в таком виде извлекается через одно из отверстий в брюшной стенке. Обязательно проверяют прочность наложенных анастомозов, удаляют скопившуюся в брюшной полости жидкость и только потом устанавливают дренаж и завершают операцию.

Важнейшие преимущества лапароскопической резекции желудка:

• ранняя физическая активность больного. Уже в день операции, после прекращения действия наркоза, он может вставать и обслуживать себя;
• умеренные и непродолжительные боли в животе. Их чувствуют в эпигастральной и подпеченочной областях. Они постепенно затихают, и полностью исчезают к третьему-четвертому дням. Из ранок на брюшной стенке болезненна в первые сутки только та, через которую извлекали удаленную часть желудка;
• раннее восстановление функции желудочно-кишечного тракта. К концу первых суток начинаются активная перистальтика кишечника и отхождение газов, на вторые сутки происходит дефекация, и с этого же времени пациент начинает принимать пищу. Это дробное диетическое питание 6-7 раз в день;
• незначительная воспалительная реакция, которая выражается в повышении температуры в первые 3-4 дня и небольших изменениях крови, характерных для воспаления.

На четвертый и седьмой дни выполняют контрольную эзофагогастродуоденоскопию для оценки качества анастомоза, линия которого к этому времени уже активно участвует в перистальтике.

+7 (925) 838-80-85 – лечение в немецкой клинике Заксенхаузен

ЗАПРОС в КЛИНИКУ