Русский Медицинский Сервер / Немецкая клиника Заксенхаузен / Шунтирование желудка в немецкой клинике Заксенхаузен
Шунтирование желудка в немецкой клинике Заксенхаузен
Шунтирование желудка – операция для хирургического лечения ожирения в Германии, Франкфурт
Для лечения высоких степеней ожирения, когда индекс массы тела (ИМТ) приближается или превышает 50 кг/м2, предпочитают использовать оба возможных в бариатрической хирургии механизма – рестриктивный и мальабсорбтивный. Таким образом, пациент не только съедает меньше, но и не все съеденное усваивается. Эти механизмы реализуются в отлично себя зарекомендовавшей операции шунтирования желудка. В результате конструктивной перестройки желудочно-кишечного тракта создается сообщение (анастомоз по Ру, названный по имени разработавшего этот прием французского хирурга) между значительно уменьшенным в объеме желудком и петлей тонкой кишки.
Шунтирование желудка – эффективная, технически отработанная бариатрическая операция с изученными отдаленными результатами и низкими рисками. С ее помощью удается ликвидировать 70-90% избыточного веса в первые 12-20 месяцев после операции. Причем чем выше была степень ожирения, тем быстрее уходит лишний вес. И даже спустя 15 лет бывшие больные ожирением лишь чуть-чуть полнеют, в целом сохраняя завоеванные позиции. Это признанное всеми бариатрическими хирургами вмешательство ежегодно проводится сотням тысяч пациентов. Эффект его обеспечивается:
- формированием из верхней части желудка «малого желудка», который в состоянии вместить не более 50 мл пищи. На этом этапе работает рестриктивный (ограничительный) механизм;
- сокращением пути следования пищевого комка за счет выключения из пищеварения 1-1,5 м тонкой кишки – участка желудочно-кишечного тракта, где наиболее активно происходит всасывание питательных веществ. Так проявляется механизм мальабсорбции.
Чаще всего операция выполняется лапароскопическим способом. Схематично ее можно представить следующим образом:
- наполнение брюшной полости углекислым газом, установка всех троакаров, введение лапароскопа и других хирургических инструментов;
- формирование Y-образной петли тонкой кишки по Ру (потому операцию еще называют шунтирование Roux-en-Y);
- подведение петли кишечника позади ободочной кишки к желудку. Такой прием снижает риск непроходимости в будущем;
- пересечение тонкой кишки на расстоянии 1-1,5 м от начала. Чем выше ИМТ, тем дальше пересекают кишку, и тем больший ее отрезок не будет участвовать во всасывании питательных веществ;
- на расстоянии около 0,5 м от ее начала отрезок тонкой кишки соединяют анастомозом с ее конечными отделами у слепой кишки степлерным швом;
- желудок рассекают специальным эндоскопическим аппаратом с функцией одновременного сшивания. Линия разреза проходит в направлении от малой кривизны к углу между пищеводом и дном. Так формируется «малый желудок», который отныне полностью заменит резервуарную функцию прежнего целого желудка. Оставшаяся, более крупная часть органа по-прежнему будет продуцировать желудочный сок и выделять его в двенадцатиперстную кишку, где он будет смешиваться с желчью и ферментами поджелудочной железы. Все эти пищеварительные соки будут продвигаться к анастомозу у слепой кишки, не встретившись до тех пор с попадающей в «новый» маленький желудок пищей. Она подвергнется их действию значительно позже, пройдя по выделенной петле тонкой кишки, а значит, и меньше питательных веществ всосется;
- создание анастомоза между петлей тонкой кишки по Ру и «маленьким верхним желудком»;
- проверка состоятельности анастомоза с помощью подачи в «новый» желудок воздуха по введенному через рот эндоскопу во время погружения анастомоза в физиологический раствор. Отсутствие в жидкости пузырьков газа свидетельствует о герметичности соединения кишки и желудка. Убедившись в этом, операцию заканчивают.
Шунтирование желудка не случайно завоевало признание в среде бариатрических хирургов, эндокринологов, кардиологов и врачей других специальностей. Его преимущества несомненны. Это:
- высокая эффективность и стабильность результатов;
- низкий (десятые доли процента) уровень летальности;
- почти двукратное снижение концентрации в крови «гормона голода» грелина, вырабатывающегося преимущественно в нижней части желудка. Поэтому пациентов не мучает чувство голода, несмотря на резкое снижение количества потребляемой пищи;
- превосходный способ лечения сахарного диабета 2 типа. Причем нормализация уровня глюкозы в крови более чем в 95% случаев происходит в первые послеоперационные дни, когда вес еще не снизился. Это связывают с метаболической перестройкой и планируют использовать шунтирование желудка как самостоятельный метод лечения сахарного диабета.
Бариатрические операции становятся все более безопасными. Теперь не только уровень смертности составляет доли процента, но и частота осложнений снижается. Однако это справедливо лишь в отношении крупных специализированных бариатрических центров, хирурги которых имеют постоянную практику в проведении таких вмешательств. К ним относится и широко известный в мире Центр хирургического лечения ожирения клиники Заксенхаузен во Франкфурте. Центр удерживает лидирующие позиции по бариатрической хирургии в Европе, здесь ежегодно выполняют не менее 500 операций по снижению веса.
Статьи по теме "Лечение ожирения в Германии":
- Шунтирование желудка,
- Минигастрошунтирование,
- Билиопанкреатическое шунтирование,
- Продольная резекция желудка,
- Реконструкция гастропластики в шунтирование желудка,
- Реконструкция желудочного бандажа в шунтирование желудка,
- Установка эндобарьера
+7 (925) 838-80-85 – лечение в немецкой клинике Заксенхаузен