Русский Медицинский Сервер / Немецкая клиника Заксенхаузен / Лечение рака матки в немецкой клинике Заксенхаузен

Лечение рака матки в немецкой клинике Заксенхаузен

Операции по поводу рака матки в Германии, Франкфурт

В лечении рака матки (рака эндометрия) используют хирургические методы, лучевую, химио- и гормональную терапию. Из всего перечисленного хирургическое удаление опухоли является основным методом. Когда рак эндометрия выявлен в ранней стадии, дополнительных мер не требуется, и после операции женщина выздоравливает.

Только противопоказания к операции как таковой или множественные отдаленные метастазы (IV стадия) вынуждают ограничиваться другими методами.

От выбора хирургической методики зависит эффективность лечения. Он определяется:

• локализацией опухоли;
• стадией процесса;
• гистологической структурой новообразования;
• степенью дифференцировки раковых клеток, то есть степенью отличия их строения от нормальных клеток эндометрия;
• патогенетическим вариантом опухоли – гормонозависимым или автономным;
• наличием регионарных и отдаленных метастазов.

Поэтому перед операцией проводится тщательное обследование, включающее:

• гинекологический осмотр;
• определение метаболических расстройств, особенно сахарного диабета и ожирения;
• цитологию аспирата внутреннего слоя матки;
• ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости;
• эндоскопическое исследование – гистероцервикоскопию с раздельным забором материала для дальнейшего гистологического анализа;
• рентгенографию органов грудной клетки;
• лимфографию с контрастным усилением;
• КТ органов малого таза и брюшной полости.

Рак матки рано метастазирует по лимфатическим путям. Но пока не сломлена барьерная функция лимфоузлов первого порядка метастазирования, а опухоль не вышла за границы органа, радикальная операция расширенной экстирпации (удаления) органа обеспечивает благоприятный прогноз.

При выраженном местном распространении процесса и вторичных очагах в лимфоузлах второго-третьего уровня увеличивается риск образования отдаленных метастазов за счет активизации гематогенного (по кровеносным сосудам) пути метастазирования. Но и тогда удаление основного опухолевого очага и большого числа метастазов вместе с маткой, шейкой матки, частью влагалища, придатками, тазовой клетчаткой и лимфоузлами повышает эффективность других методов лечения в отношении сохранившихся клеток опухоли.

Основной принцип выбора варианта вмешательства – индивидуализированный подход с детальной оценкой конкретной клинической ситуации. Важнейшим пунктом предоперационного планирования является дилемма о резекции лимфоузлов таза, которая решается с учетом:

• специфики метастазирования по лимфатическим путям;
• возможностей лимфодиссекции у пожилых пациенток с выраженной сопутствующей патологией и расстройствами жирового и углеводного обмена.

Мала вероятность лимфогенного метастазирования в случаях форм рака с высокой дифференцировкой клеток и расположением опухоли в верхней трети органа. При этом достаточно удаления матки и придатков.

Низкодифференцированные опухоли, поразившие более половины толщины стенки матки, требуют расширенной экстирпации.

Распространение опухоли на шейку матки создает угрозу ее прямого перехода на клетчатку, окружающую матку, влагалище и связки в тазовой области. Поэтому объем операции увеличивается за счет включения в план резекции этих структур.

Яичники вовлекаются в опухолевый процесс в 1-30% случаев (в зависимости от характеристик опухоли). В этих случаях расширенную экстирпацию матки дополняют иссечением большого сальника (листков брюшины).

При прочих равных условиях результаты хирургического лечения хуже у пациенток в возрасте старше 60 лет. У них чаще встречаются низкодифференцированные формы рака, глубокое прорастание стенки матки, лимфогенные метастазы на фоне гормональной возрастной депрессии. Поэтому им проводится послеоперационное облучение, значительно повышающее эффективность терапии в целом. Таким образом, больным раком эндометрия проводятся:

1. Экстирпация матки и придатков – при высокодифференцированном раке I стадии.
2. Один из вариантов расширенной экстирпации матки и придатков с лимфоузлами таза – при умеренно и низкодифференцированном раке I стадии.
3. Расширенная экстирпация матки, придатков, лимфоузлов и верхней трети влагалища – при раке любой степени дифференцировки II-III стадии или переходе опухоли на шейку матки.

90% операций по хирургическому лечению рака матки выполняются лапароскопическим способом и занимают около полутора часов. Частота осложнений при этом не превышает 1,5%.

Выбор варианта хирургического лечения рака матки в клинике Заксенхаузен (Франкфурт) проводится консилиумом специалистов по многочисленным строгим критериям. Поэтому уровень 5-летней выживаемости у пациентов с разными стадиями рака эндометрия, прооперированных в этой клинике, является максимально возможным для современной ступени развития медицины.

+7 (925) 838-80-85 – лечение в немецкой клинике Заксенхаузен

ЗАПРОС в КЛИНИКУ