Русский Медицинский Сервер / Немецкая клиника Заксенхаузен / Лечение рака шейки матки в немецкой клинике Заксенхаузен
Лечение рака шейки матки в немецкой клинике Заксенхаузен
Операции по поводу рака шейки матки в Германии, Франкфурт
Не случайно истории хирургического лечения рака шейки матки пошел уже второй век. Ведь это один из самых распространенных видов онкологической патологии. И все это время операции по устранению опухоли непрерывно совершенствовались.
Сейчас общепризнанной и широко применяющейся при раке шейки матки IB-IIA стадий является операция Вертгейма, названная по имени всемирно известного австрийского гинеколога, разработавшего и впервые применившего ее. Это – расширенная экстирпация матки, включающая ее удаление вместе с придатками (иногда без них), верхней третью влагалища, регионарными лимфоузлами и околоматочной клетчаткой.
Существует несколько модификаций этой операции, различающихся по объему. Это экстирпация матки:
- без удаления ее связок;
- с удалением половины крестцово-маточных и кардинальных связок;
- с удалением большей части связок;
- с удалением верхней пузырной артерии, 3⁄4 влагалища и тканей, окружающих уретру;
- с удалением конечных отделов мочеточников и мочевого пузыря.
Предоперационное планирование требует точного представления обо всех характеристиках опухоли (ее стадии, гистологическом типе, потенциале злокачественности) и общем состоянии пациентки. Поэтому во франкфуртской клинике Заксенхаузен обязательно проводят:
- общеклиническое обследование;
- детальное УЗИ половых органов и других органов малого таза, брюшной полости, забрюшинного пространства, регионарных лимфоузлов, мочевыводящей системы;
- рентгенографию органов грудной клетки;
- цистоскопию – эндоскопическое исследование мочевого пузыря;
- ректороманоскопию – эндоскопическое исследование прямой кишки;
- по показаниям – КТ, радиоизотопное исследование почек, лапароскопию, пункционную биопсию лимфоузлов.
Большинство операций выполняется лапароскопическим способом через пять троакарных разрезов длиной 5-10 мм, особенно если опухоль не более 4-х см, отсутствуют метастазы в лимфоузлы и закупорка кровеносных и лимфатических сосудов скоплениями раковых клеток. Крупные конгломераты иссеченных тканей удаляются в герметичном эндоскопическом контейнере через разрез задней стенки влагалища, более мелкие – через наиболее широкий лапароскопический доступ.
Операция начинается с тщательной ревизии брюшной полости и малого таза, обязательно берутся смывы с брюшины для цитологического исследования, пальпируются лимфоузлы, иногда проводится интраоперационная экспресс-биопсия тканей для уточнения объема вмешательства. Продолжение операции не показано, если обнаруживаются:
- метастазы в отдаленных органах;
- конгломераты спаянных, пораженных метастазами лимфоузлов и околоматочной клетчатки, которые невозможно удалить;
- поражения опухолью крупных сосудов.
Когда опухоль признается резектабельной, операция продолжается в запланированном объеме.
В Центре гинекологии клиники Заксенхаузен выполняются сложнейшие операции экзентерации (удаления органов) малого таза при прорастании в них опухоли. Они показаны больным:
- с центральным рецидивом рака шейки матки;
- в некоторых случаях при IVA стадии.
При прорастании опухоли на соседние органы проводят:
- переднюю экзентерацию, в ходе которой, удаляются мочевой пузырь и влагалище;
- заднюю экзентерацию с удалением влагалища и прямой кишки;
- тотальную экзентерацию, когда удаляются и мочевой пузырь, и прямая кишка
Современные методики позволяют сохранить во многих случаях сфинктерный аппарат прямой кишки. Также создают внутренний резервуар для мочи из не подвергавшихся облучению участков кишечника. Это позволяет сохранить пациенткам приемлемое качество жизни даже при лечении значительно распространившейся опухоли.
На ранних стадиях, когда глубина проникновения опухоли не превышает 1 мм, она локализована в нижней части шейки и лимфоузлы свободны от раковых клеток, проводятся сложные органосохраняющие операции. Они позволяют не только сохранить жизнь, но и создать условия для реализации в будущем детородной функции. К ним относятся:
- радикальная трахелэктомия – ампутация шейки с прилежащими тканями при сохранении тела матки. Выполняется лишь в немногих наиболее крупных гинекологических центрах. Позволяет в дальнейшем родить ребенка с помощью экстракорпорального оплодотворения;
- лазерная вапоризация – микрохирургическая малоинвазивная операция удаления опухоли методом термической коагуляции злокачественных клеток с помощью высокоинтенсивного лазерного излучения;
- конизация шейки матки – удаление участка шейки матки.
Операции по поводу рака шейки матки в клинике Заксенхаузен (Франкфурт) выполняют хирурги высокой квалификации, имеющие навыки не только в хирургической гинекологии, но и в сосудистой хирургии, проктологии, урологии. Поэтому они успешно справляются со всеми непредвиденными ситуациями, которые могут возникнуть в ходе операции. И потому цифры 5-летней выживаемости и послеоперационных осложнений здесь – на уровне лучших мировых показателей.
+7 (925) 838-80-85 – лечение в немецкой клинике Заксенхаузен