Русский Медицинский Сервер / Немецкая клиника Заксенхаузен / Лечение геморроя в немецкой клинке Заксенхаузен
Лечение геморроя в немецкой клинке Заксенхаузен
Операция Лонго в Германии, Франкфурт
Операция Лонго – один из эффективных современных хирургических методов лечения геморроя. Это чрезвычайно актуальная проблема. Хотя геморрой редко приводит к угрожающим жизни осложнениям, он всегда и довольно значительно снижает ее качество. Причем геморроем в индустриальных странах страдает восемь человек из десяти.
Традиционное хирургическое лечение – операция геморроидэктомии. Она заключается в иссечении геморроидальных узлов – воспаленных, тромбированных, кровоточащих и болезненных сплетений кавернозных вен нижних отделов прямой кишки. Это эффективно, но достаточно травматично, и требует продолжительного периода реабилитации, в течение которого пациент чувствует довольно интенсивную боль. Ведь вмешательство проводится в пределах части кишки, расположенной ниже зубчатой линии. Она находится на расстоянии полутора-двух сантиметров от ануса, и здесь сконцентрировано множество чувствительных нервных окончаний. В выше расположенных участках прямой кишки этого нет.
Операция Лонго разработана в конце прошлого века итальянским хирургом Антонио Лонго, специалистом по лечению болезней толстой и прямой кишки. Эта методика, которой не исполнилось и четверти века, прочно вошла в арсенал колопроктологов Европы и США. Каждое четвертое-пятое вмешательство по поводу геморроя там проводят именно так. Операция не предусматривает удаления геморроидальных узлов, тем не менее она устраняет механизмы, поддерживающие их выпадение, отек и воспаление. В ходе операции:
- пересекаются сосуды, наполняющие геморроидальные узлы;
- слизистый и подслизистый слои внутренней выстилки прямой кишки с расширенными сосудистыми узлами подтягиваются вверх. В результате устраняется их ущемление спазмированным анальным сфинктером, и ликвидируются условия для застоя в них крови и отека.
Операция Лонго, или геморроидопексия, показана больным хроническим геморроем, если:
- есть циркулярный пролапс (от латинского «prolapsus» – выпадение), то есть геморроидальные узлы выпадают вокруг всего ануса, а не местами. Часто это встречается у пациентов, страдающих на фоне геморроя выпадением прямой кишки, а также у женщин с ректоцеле (выпячиванием передней стенки прямой кишки в сторону задней стенки влагалища);
- не выражен внешний геморрой, так как операция геморроидопексии при этом неэффективна.
Операция Лонго выполняется с помощью одноразового набора инструментов:
- хирургического аноскопа – специального оптического прибора с источником света для сопровождения манипуляций в анусе и прямой кишке;
- аппарата для циркулярной резекции слизистой прямой кишки и одновременного сшивания получившихся краев. Он состоит из двух частей – головной, подвижной и второй, статичной. В последней находятся нож для циркулярной резекции и степлер с титановыми скрепками для шва.
Операция проводится под наркозом, и продолжается не более получаса.
Схематично ее можно представить так:
- Введение аноскопа.
- Наложение кисетного шва на слизистую оболочку прямой кишки по окружности. Это особый вид хирургического шва, который при необходимости можно стягивать наподобие шнурка кисета. Шов проходит выше геморроидальных узлов.
- Введение аппарата для резекции и сшивания.
- Затягивание кисетного шва так, чтобы участок тканей, подлежащих удалению, зафиксировался между головкой аппарата и его неподвижной частью.
- Сближение вращением винта подвижной и неподвижной частей аппарата под контролем его индикатора, так что находящаяся в нем слизистая, предназначенная для резекции, зажимается с определенной силой.
- Выключение предохранителя и пуск аппарата. В это время слизистая резецируется, а края ее автоматически сшиваются вмонтированным в аппарат степлером.
- Удаление аппарата и контрольный осмотр. Если хирург не вполне удовлетворен результатом или есть кровотечение, он усиливает степлерный шов вручную атравматичными иглами рассасывающимся шовным материалом.
После операции пациент несколько дней находится в стационаре, затем выписывается на амбулаторное долечивание. Общие сроки нетрудоспособности редко превышают одну неделю. При этом реабилитационный период не только короче, но и сопровождается совсем незначительным дискомфортом, а не болями, как при традиционной геморроидэктомии.
В начале внедрения операции Лонго ее выполняли всем страдающим геморроем, часто не учитывая показаний, а затем, не получив ожидаемого результата, полностью отказывались от нее. В Центре лапароскопической и абдоминальной хирургии франкфуртской клиники Саксенхаузен она заняла свое место среди других методов, используется широко, но по строгим показаниям. Поэтому результат после лечения у специалистов этого центра всегда предсказуемый и благоприятный.
+7 (925) 838-80-85 – лечение в немецкой клинике Заксенхаузен