Русский Медицинский Сервер / Немецкая клиника Заксенхаузен / Коронарная ангиопластика в немецкой клинике Заксенхаузен
Коронарная ангиопластика в немецкой клинике Заксенхаузен
Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика
Суть операции чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики (ЧТКА) заложена в ее названии:
- вмешательство выполняется с помощью чрескожного пунктирования периферической артерии;
- далее все манипуляции выполняются внутри сосудов – транслюминально;
- сосудистая пластика артерий, питающих сердце (коронарных артерий), с помощью баллона позволяет восстановить их проходимость.
ЧТКА – вариант механической реваскуляризации – восстановления кровотока в органе механическими способами. Впервые подобная операция была проведена более полувека назад, но только через 10 лет ее усовершенствовал немецкий врач Андреас Грюнтциг, привнесший в нее использование сконструированного им расширяющегося баллона. Несмотря на почтенный возраст метода, он до сих пор развивается. Например:
- появились гидрофильные проводники для прохождения полностью перекрытых (окклюзированных) участков сосудов. Это управляемые витые проводники с отличным контролем вращения, облегчающие нахождение целевого сосуда, с оптимальной жесткостью, проходимостью и великолепной рентгеновской визуализацией;
- сконструированы новые баллончики уменьшенного размера, с возможностью более значительного повышения давления, улучшилась управляемость наконечников. Все это позволяет проникать в артерии дальше, расширять более сложные сужения со все меньшими рисками у большего числа пациентов.
ЧТКА показана пациентам:
- с ишемической болезнью сердца (ИБС), проявляющейся разными вариантами стенокардии и ишемией миокарда во время физических нагрузок, подтвержденной специальными тестами;
- с множественным стенозом начальных отделов коронарных артерий;
- в ходе острого инфаркта миокарда;
- с вновь возникшей стенокардией в результате стеноза шунтов после аортокоронарного шунтирования.
Механизм ЧТКА состоит в «контролируемом повреждении» внутренней выстилки сосуда (интимы). Она растягивается и частично разрывается под действием расширяющегося баллона, просвет сосуда увеличивается, а по мере заживления повреждения внутренняя стенка сосуда становится гладкой.
ЧТКА – рентгенэндоваскулярное вмешательство, выполняющееся через прокол бедренной артерии под контролем флюороскопа. На его экране хирург видит четкое телевизионное рентгеновское изображение, позволяющее в режиме реального времени контролировать продвижение катетера и выполнение манипуляций в целевой точке. Используют:
- катетеры особой конструкции с двумя каналами. Один служит для перемещения по проводнику и введения контрастного вещества на этапе коронарной ангиографии, которая является первым этапом операции ангиопластики. Другой канал необходим для повышения давления в баллоне до значений в 5-20 раз превышающих атмосферное;
- интродьюсер – специальное устройство, обеспечивающее герметичность системы и доступ в просвет артерии при введении проводника или катетера. Он имеет клапан, препятствующий обратному току крови, и инфузионную линию.
ЧТКА – малоинвазивное вмешательство, не требующее общего обезболивания. Проводится только местная анестезия в области пунктирования периферической артерии. Далее на протяжении всей операции пациент находится в сознании, может общаться с хирургом, сообщать о своем самочувствии и выполнять его рекомендации. Продолжительность непосредственного действия раздутого баллончика на артерию составляет от 20 секунд до 1 минуты. Большая длительность этого этапа допускается только при стойком стенозе и хорошо развитом коллатеральном кровотоке (обходных путях кровоснабжения за счет боковых сосудистых веточек).
При правильном определении показаний для операции эффективность ЧТКА достигает 92-95%. При этом:
- просвет ранее стенозированной артерии полностью восстанавливается, или остается суженным менее чем на треть, что клинически не значимо;
- исчезают ЭКГ-признаки ишемии миокарда не только в покое, но и при нагрузке;
- появляется возможность уменьшить количество и дозы медикаментов;
- повышаются физическая выносливость и работоспособность.
Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика – одна из самых часто практикуемых эндоваскулярных операций Центра ангиологии, интервенционной кардиологии и радиологии франкфуртской клиники Заксенхаузен. Серьезные осложнения при ее выполнении здесь не превышают 3%, что является отличным результатом для вмешательств подобного рода.
+7 (925) 838-80-85 – лечение в немецкой клинике Заксенхаузен