Русский Медицинский Сервер / Немецкая клиника Заксенхаузен / Лечение синдрома диабетической стопы в немецкой клинике Заксенхаузен
Лечение синдрома диабетической стопы в немецкой клинике Заксенхаузен
Лечение сахарного диабета в специализированной клинике Германии, Франкфурт
Лечение синдрома диабетической стопы – многоплановая задача, которую решают эндокринологи, хирурги, ангиохирурги, неврологи, ортопеды-травматологи и другие специалисты. План конкретных мероприятий во многом зависит от стадии диабетической стопы:
- 1 ст. – повышенное ороговение кожи, артропатии, но трофических язв еще нет;
- 2 ст. – поверхностные трофические язвы вовлекают только кожу;
- 3 ст. – язвы поражают кожу и подлежащие мягкие ткани, но кости остаются интактными;
- 4 ст. – язвенно-некротические дефекты охватывают мягкие ткани и кости стопы;
- 5 ст. – ограниченная гангрена одного или нескольких пальцев;
- 6 ст. – гангрена обширных участков.
Но, независимо от стадии процесса, всегда проводятся общие меры, без которых немыслимо эффективное лечение диабетической стопы. Это:
- компенсация сахарного диабета. Для нормализации уровня глюкозы в крови практически всегда назначают разные виды инсулина. Когда состояние стабилизируется, возможно возвращение к сахароснижающим препаратам в виде таблеток;
- устранение артериальной гипертензии;
- нормализация липидного спектра;
- разгрузка пораженной конечности – постельный и полупостельный режим, использование кресла-каталки и специальной обуви;
- ликвидация болевого синдрома;
- назначение нейротропных препаратов;
- применение средств для улучшения артериального кровообращения и восстановления микроциркуляции;
- борьба с гипоксией тканей.
В лечении пациентов с первыми двумя стадиями диабетической стопы возможно ограничиться консервативными мерами. Они включают назначение:
- вазоактивных препаратов;
- антикоагулянтов;
- спазмолитиков;
- антиоксидантов;
- витаминов группы B;
- венотоников;
- противоаллергических средств;
- иммуномодуляторов;
- антибиотиков;
- физиотерапевтических процедур.
Наиболее оптимальным считается подбор антибактериальных средств по результатам посева отделяемого язвы, определения вида микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам. Местное применение неэффективно. Их вводят централизованно в кровеносные сосуды, или регионально – в лимфатические.
Начиная с третьей стадии, непременным компонентом лечения диабетической стопы становятся хирургические методы:
- иссечение некротизированных тканей;
- вскрытие флегмон и абсцессов;
- обработка раневой поверхности антисептиками без местнораздражающего и дубящего эффектов и использование современных адсорбирующих, воздухопроницаемых перевязочных средств, способствующих регенерации тканей;
- обработка ран препаратами с протеолитическим ферментами.
Все это позволяет успешно бороться с трофическими язвами и их гнойно-некротическими осложнениями. Однако в далеко зашедших случаях приходится прибегать к ампутациям по жизненным показаниям. Они проводятся в конечном счете 15-20% пациентов с выраженными проявлениями диабетической стопы.
Страдающим ишемической формой диабетической стопы нередко проводятся операции на артериальных сосудах, восстанавливающие кровоснабжение конечности. Это интервенционные вмешательства – малоинвазивные операции под контролем рентгена:
- баллонная ангиопластика;
- стентирование.
При множественном и протяженном поражении артерий среднего и мелкого калибра выполняются шунтирующие операции, когда формируются обходные пути кровоснабжения с помощью синтетических сосудистых протезов или собственных вен пациента.
В последние годы разработаны и вошли в практику в Германии новые перспективные методы лечения диабетической стопы. Они позволяют быстрее и эффективнее заживлять трофические язвы и бороться с гнойно-некротическими осложнениями. Это избавляет многих от операций ампутации, которые при аналогичных обстоятельствах ранее были неминуемы. Среди этих методик:
- лечение плазменной струей. На дефект тканей направляется поток охлажденной почти до комнатной температуры плазмы (ионизированного газа). Она воздействует на ткани заряженными частицами, свободными радикалами, ультрафиолетовым и электромагнитным излучением. Это оказывает мощнейшее бактерицидное действие и ускоряет процессы регенерации тканей. Сеансы по 2 минуты проводятся 5 раз в неделю;
- биомеханические методы с использованием пиявок и зародышевых форм насекомых. Выделяемые ими биологически активные вещества и факторы роста оказывают гораздо более мощное, по сравнению с антибиотиками, действие, а также улучшают кровообращение;
- лечение стволовыми клетками. Используются собственные стволовые клетки пациента после обогащения ими костного мозга по специальной методике. Метод эффективен даже в условиях критической ишемии конечности;
- лечение факторами роста. Для терапии используется сложная технология применения тромбоцитарного фактора роста, позволяющая полностью заживлять обширные трофические дефекты;
- ударно-волновая терапия. Обработка диабетических язв звуковыми импульсами способствует их быстрому заживлению за счет ускорения регенераторных процессов, антибактериального эффекта и стимуляции образования новых капилляров. Сеансы проводятся с периодичностью 1 раз в неделю. После курса из 10 процедур эффект сохраняется в течение 5-6 лет.
Клиника Заксенхаузен во Франкфурте известна давними традициями изучения, диагностики и лечения сахарного диабета и его осложнений уже на протяжении 120 с лишним лет. Сегодня здесь применяются самые эффективные и современные методы, позволяющие скомпенсировать заболевание, и во многих случаях избежать ампутации конечности.
+7 (925) 838-80-85 – лечение в немецкой клинике Заксенхаузен